為什麼自閉症兒童會有溝通困難？ 為什麼我們有與人交談的慾望？ 這是因為我們有動力，我們知道有必要與別人交流。 然而，自閉症兒童可能沒有交流或分享的慾望。因此，使「自發溝通 」和「自發語言」對他們來說很困難。 因此，我們必須創造讓他們說話的慾望和「誘使」他們說話，這就是我們所說的「誘發溝通」。 在第1部分中, 我們介紹了自發性溝通以及甚麼是誘發溝通。本文將探討如何使用「誘發溝通」的技巧來幫助孩子自發地溝通。 我如何讓我的自閉症孩子說話？ 首先，讓我們通過創造說話的需求來幫助他們。接下來我們將探索三個營造這些溝通慾望的方法。 A. 通過打斷孩子熟悉的規律來創造溝通的慾望 其中一種方法是建立並找到孩子熟悉的規律，然後打斷或打破它。 想像一下，你吃著冰淇淋，它正在融化。 你走到平時用的紙巾盒前，發現裏面沒有紙巾，而是堆滿了垃圾！ 因為你非常需要紙巾，你可能會問紙巾盒在哪裡，或者讓別人給你拿一張。 對於我們的孩子來說，我們還需要打亂他們一直以來的預期，這時就需要他們進行溝通。 例如，的孩子知道點心盒裏有小零食。 我們可以把點心盒裏的零食都拿出來——你可以讓它空著，也可以把別的東西放進去。 現在，點心時間到了，你的孩子想吃小零食。 當他打開點心盒時，他意識到裡面沒有零食！ 因為他很想吃零食，你認為他會怎麼做？ 我們可以鼓勵他溝通，讓我們知道「點心盒是空的！」或者「我要吃零食！」 甚至「小吃在哪裡？」。 當你的孩子嘗試溝通時，我們可以給他他喜歡的零食，通過滿足他的要求來強化他有主動溝通。 B. 通過扣留孩子想要的物品來創造溝通的慾望 另一種方法是讓孩子先「短暫地玩一下」他喜歡的玩具，然後把玩具扣留起來。 假設你正在享受一塊蛋糕，突然有人過來拿走了你的蛋糕。 你會怎麼做？ 你會無動於衷，還是會走近對方，問他發生什麼事？ 我們大多數人會要求把蛋糕拿回來！ 同樣地，對於我們的孩子，我們也可以扣留他們喜歡的東西，這樣他們就有了溝通的需要。 當孩子想取回他的玩具時，我們可以鼓勵他說「我想要玩具」或「可以把它還給我嗎？」。 這種溝通方式有助於減少孩子的挫敗感，尤其是當他們的玩具被別人搶走時。 C. 讓你的孩子渴望要某件東西 我們還可以創造孩子想要某樣東西的慾望。 當我們在商場時，我們會看到「大减價！」 或「新品登場」的標誌。 又或者，當我們閱讀文章時，可能會看到類似「XX居然是XX，太不可思議了！」的標題。這些標誌和標題都是用來誘使我們去購物或者點擊該頁面。 至於我們的孩子，我們必須創造這些誘人的情境，讓他們想要這些東西或參與到這些情境中。 為了讓孩子能够接觸到這些誘人的物品，他們必須通過溝通來表達自己的意願，比如「我想要xxx」或者「讓我看看」。 這有助於他們表達自己的需求，潛移默化地鼓勵好奇心，並在溝通中培養更多的自信。 如前所述，自閉症兒童缺乏溝通的慾望或動機。通過使用「誘發溝通」來激發孩子交流的慾望，你將為孩子創造主動溝通的機會，幫助他們更有效地表達自己的需求，同時減少他們的挫敗感。
朗朗現在2歲11個月大，在2歲時確診有自閉症。朗朗的父母表示，他的眼神交流很差，在聽從指令方面有困難，無法保持專注。學校的老師也反映，朗朗上課時不能集中注意力，經常分心，也會離開座位。朗朗的爸爸媽媽非常擔心他在學校不能有效地學習。 APM教育推廣項目 – 家長分享 AP在5天的訓練中，與朗朗進行的課程 https://youtu.be/kE6yOgFWuGAhttps://youtu.be/tMP5HLnTcyw 課程1 – 在小組中的專注力 課程2 – 聽從指令 家長分享：孩子比我們想像的更有能力 披露聲明 朗朗的父母受訪於香港Autism Partnership，藉此希望提升大眾對自閉症譜系障礙的認識和早期干預的重要性。朗朗是香港Autism Partnership的舊學生。
浩浩現在2歲4個月大，在2歲時確診有自閉症。浩浩是一個極其偏食的小朋友，對很多食物都非常抗拒。浩浩媽媽很擔心他吃飯時的行為問題，要他有健康的飲食尤其困難。在浩浩2歲時，她也注意到了他的退步。浩浩不會說話，他會的發音也很有限。 APM教育推廣項目 – 家長分享 AP在5天的訓練中，與浩浩進行的課程 https://youtu.be/eYZ_0rrZnVchttps://youtu.be/nks_0jdUyIIhttps://youtu.be/7awvrIfCWtE 課程1 – 飲食習慣 課程2 – 語言 浩浩家長的分享：我現在有信心讓孩子嘗試各種食物 披露聲明 浩浩媽媽受訪於香港Autism Partnership，藉此希望提升大眾對自閉症譜系障礙的認識和早期干預的重要性。浩浩是香港Autism Partnership的舊學生。
2歲7個月大的Philus是一個健談的小男孩，在2歲時確診有自閉症。 Philus有不錯的口頭語言能力，但他在聽從指令和回應方面有很大的困難。Philus媽媽表示，跟他外出時遇到了很大的挑戰，因為他很容易分心，會被很多東西吸引。一段步行5分鐘就到的路程，他們要花上30分鐘。 APM教育推廣項目 – 家長分享 https://youtu.be/2g-Pz-iWtGc AP在3天的訓練中，與Philus進行的課程 https://youtu.be/PD6NU616wmUhttps://youtu.be/ewD1dMvJgaw 課程1 – 在社區裡/街上走路時跟著大人 https://youtu.be/KRl8CcZObLs 課程2 – 在家裡和社區裡等待 https://youtu.be/G5nI1JKJBHM 課程3 – 建立自閉症兒童對遊戲暫停的耐受力和回應簡單口頭指令 https://youtu.be/eCAt9L8j9SQ 課程4 – 在課堂上聽從老師的指令 Philus家長的分享：我現在能夠更好地理解並管理兒子的挑戰性行為了 https://youtu.be/XsZsA0xFG_Y 披露聲明 Philus的父母受訪於香港Autism Partnership，藉此希望提升大眾對自閉症譜系障礙的認識和早期干預的重要性。Philus是香港Autism Partnership的舊學生。
患有自閉症的孩子由於無法持續專注，很多時都無法獨立完成工作。 家長或老師往往需要不斷提示他們，以確保他們能完成工作或活動。 例如當孩子換衣服時只穿了內褲便停止，需要家長提示他們才能繼續穿上外面的褲子。 其實我們可以利用計時器這個小法寶去提升孩子這方面的專注力。 準備工作 首先，家長要準備一個視覺化計時器，透過影像讓孩子清楚看到時間減少。 家長可以在不同的電話應用程式輕易找到這種計時器。 數位計時器對沒有時間概念的孩子來說較為抽象難懂，所以不建議在起初階段使用。 另外，家長也要準備令孩子有動機練習的增強物。 準備好後便可以開始練習。 訓練內容 第一步，孩子明白在時間結束前要停止計時器。 家長可調較計時器至十秒，然後告訴孩子要在計時器響鬧前按停。 若孩子不明白，家長應提供直接輔助。 當孩子按停計時器後，家長應立刻稱讚孩子能夠在計時器響鬧前按停，然後直接給予增強物。 當孩子明白第一步驟之後，家長便可要求孩子進行一些簡單的工作，並要求他們在工作完成之後直接按停計時器。 若孩子未能在計時器響鬧前完成工作，家長應先清楚向孩子指出計時器已經響了，因工作太慢，所以不能得到增強物，然後要求他們從頭再嘗試。 訓練要領 我建議家長在起初階段選擇一些簡單的工作，例如收拾數個積木。 因為這些工作不用太多技巧，家長亦能容易輔助他們。 當孩子明白要和計時器鬥快之後，家長便可以要求他們在有限時間內完成不同的工作。 家長應緊記必須確保這些工作都是孩子能獨立完成的，否則便不要要求他們在特定時間內完成了。 當孩子掌握了要盡快完成工作的概念之後，家長便應慢慢增加孩子工作的份量，例如起初工作可以在數秒內完成，之後可慢慢加長至數分鐘。 最後，家長可以泛化要求至日常生活的工作或活動，例如在計時器響起前穿好衣服或完成刷牙。 記得在初始階段的強化物是很重要的，但當孩子建立了專心而快速完成工作的習慣後，家長便可慢慢減少利用計時器及強化物。
愛培自閉症基金（APF）自2007年起，便已開展了學校服務，照顧自閉症譜系障礙（簡稱自閉症）孩子的學習需要，以「應用行為分析」（英文簡稱ABA）教學，協助他們有效地學習。為了讓更多自閉症孩子得到適切和優質的教育，我們決定擴展教育服務的規模，遂向教育局申請開辦一所專為自閉症學童而設、並以自負盈虧模式運作的註冊小學──奧柏學校。 全方位的高度個人化課程 奧柏學校的陳恩楟校長分享學校的教學信念：「我們相信通過有效的教學方法，如我們採用的AP教學法，自閉症孩子也可以發揮他們最大的潛能。」 學校的課程以學生優先，專業的教學團隊會為每一位入讀的學生進行評估，針對個別能力而訂立個人化的學習方案。除了一般的學術科目以外，學校也會提供針對自閉症情況而設計的課程，例如行為及情緒管理、溝通技巧、社交技巧，以及日常生活所需的獨立自理能力等。陳校長指出：「學生能夠靈活地把所學的知識和技能應用到現實生活中至為重要。」患有自閉症的學生普遍難以將所學的知識融會貫通，例如金錢運用，他們無法應用到現實生活中。有見及此，奧柏學校的團隊在設計課程架構時加入了促進「泛化能力」的元素。舉例說，學生在數學堂掌握了金錢運用的概念後，會先在課室的模擬環境中初步學習應用，然後再帶領他們到社區實踐。學校每月還會安排不同的社區活動，讓學生增廣見聞之餘，更有助他們學以致用。 奧柏學校設有中文及英文班，師生比例為大約1：2。學校推行小班教學，每班人數大約八至十人。以此高師生比例來照顧學生的個別需要，老師可以因應學生的程度，靈活組合不同的學習小組人數，確保每一位學生都能夠得到適切的關顧和適時的支援。陳校長表示：「例如我們會安排理解及掌握數學邏輯能力較弱的同學在二人小組學習，或者安排將會銜接到主流學校的學生在大組別學習，協助他們適應主流學校的學習環境。教學團隊也會協助其他學生做好銜接到主流學校的準備。」陳校長補充，在大組別的學習環境比起小組學習有更多外界事物干擾，更講求專注力：「當然，每個學生的情況不同，除了上課時要保持專注、能夠管理自己的行為和情緒外，學生也要具備足夠的獨立、自理及解難能力，來應對課室的日常事務。在群體中生活，社交技巧也是十分重要。」因此，為自閉症學生訂立全方位和高度個人化的學習目標，能夠有效提升他們的學習能力、發掘自己的潛能，同時引導他們探索自己的興趣。 此外，陳校長寄語學生：「主動學習，靈活應用；善於溝通，享受社交；勇於嘗試，融入社區。我希望每一位學生，都能樂於主動學習，並把所學會的技巧靈活地運用到日常生活當中。期望他們能夠克服溝通上的困難，享受和別人建立社交關係，更寄望我的學生，能夠勇於嘗試新事物，突破限制，融入社區，活出獨立自主的豐盛人生。」 我們的教學法 ── AP教學法 APF是由Ronald Leaf博士、John McEachin博士及Toby Mountjoy先生創辦。兩位博士自1970年專注研究自閉症，進行了「UCLA的自閉症幼童計劃」，並於1994年在美國成立了Autism Partnership（AP），是全球其中一間率先以ABA為自閉症兒童提供治療的機構。憑藉多年的臨床經驗，AP研發了獨特治療自閉症的方法──AP教學法（Autism Partnership Method / APM）。這是一種全方位及高度個人化的教學方法，有系统但具靈活性，注重即時分析及臨床判斷，為患有自閉症的兒童提供友好、全方位及高度個人化的密集式干預訓練。奧柏學校同樣採用AP教學法，務求讓自閉症兒童在自然的環境下有效地學習。 我是自豪地撰寫這篇文章…… 自2007年，APF在不同的地區以多元化的形式提供教育服務。在今年的夏季，我們在九龍灣成立了奧柏學校，讓患有自閉症的孩子於這所全新的小學就讀。這定必是機構一個重要里程碑，同時顯示出我們致力服務自閉症孩子的決心。我相信奧柏學校的學生會感受到歡愉而難忘的時光。 成立奧柏學校的過程並非順遂—─疫情為我們帶來無法掌控的狀況，我們同時要與時間競賽。全賴各方支援，讓奧柏學校能夠如奇蹟般在八個月內創立並展開服務。在此，我衷心感謝合作夥伴的支持和貢獻，讓此計劃得以按時完成，而我們的管理層、學校行政人員、治療師團隊及所有參與其中同事的努力也功不可沒。這數月來的合作鞏固了我們的團隊精神，確實是無價且珍貴的。請讓我們保持這份精神，繼續努力！ 愛培自閉症基金（APF）創辦人兼主席 Toby Mountjoy 瞭解更多AP教學法 瞭解更多奧柏學校
4月是世界自閉症關注月。 在整個4月裡，世界各地的人們致力於透過故事分享和提供不同的機會，來增加社會大眾對自閉症人士的認識和接受程度，共同建構一個對自閉症更友善的社群。 讓我們看看香港市民以及你對自閉症有多少了解！ 自閉症譜系障礙（自閉症）有哪些症狀？ 自閉症的徵狀分別為社交溝通和人際關係的障礙、重複限制和刻板印象的行為、興趣和活動。 自閉症的症狀也與其他障礙有關包括語言障礙。 自閉症是什麼？ 為什麼會得自閉症？ 自閉症是天生的發展障礙，但出現明顯症狀的年齡各不相同。 自閉症的成因主要是遺傳因素，沒有證據顯示疫苗是因素。 你覺得你能認出自閉症者來嗎？ 一般來說，自閉症人士看起來和其他人一樣，由於行為上的差異，他們可能會在某些情況下更為突出。 該怎麼治療自閉症？ 最有效的治療方法是接受優質的早期密集行為介入。 自閉症是如何確診的？ 目前並沒有任何醫學測試能夠顯示受測者是否患有自閉症，並且有一些觀察性工具有一定的有效性，但通常要由自閉症評估的專家觀察之後才能得出診斷結果。 小朋友可以在幾歲確診有自閉症？ 在過去，很少有學齡前兒童會被診斷出患有自閉症。 然後，在三歲之前被確診變得更加普遍。 現在，18個月大的幼兒已經能夠接受診斷，在6個月大時已可辨識出部分自閉症的徵兆。 是否有些特徵是所有自閉症患者都共同擁有的？ 雖然自閉症患者一定會有社交缺損和特定的行為模式，但沒有一個症狀是所有自閉症患者都共同具有的，舉例說，欠缺眼神接觸是很常見的，但並非每個自閉症人士 都會這樣。 一個人患有自閉症，身邊的人是否容易察覺？ 自閉症譜系障礙是一個譜系，有些人會表現出明顯的缺失，有些人無異於一般人，有些人則介於兩者之間。 很常見的是，很多人認為自閉症患者都智力較低、不說話和普遍對社交不感興趣，但事實上，大多數自閉症患者並不都有這些特徵。 自閉症的症狀會持續多久？ 雖然自閉症是終生性的，但症狀持續的程度受多項因素影響，如患者認知能力的受損程度。 然而，透過優質的密集式早期幹預，部分患者的症狀可以明顯減少或消失。 一個人會在成年的時候才會患上自閉症嗎？ 根據定義，大部分自閉症患者在幼兒時期就會出現症狀。 然而，有些人，特別是那些受到較輕影響的人，可能直到他們成年後才會被診斷出來。 自閉症人士會希望有社交互動嗎？ 可以肯定的是，幾乎所有自閉症人士都渴望有社交互動。 他們的興趣程度和表達方式可能與一般人表達興趣的方式不同，他們想要的互動可能在某種程度上有點不尋常；但是，毫無疑問的是，他們有社交興趣。 自閉症人士是否有就業機會？ 自閉症人士可以從事一系列具有競爭力的工作崗位，但是他們往往做著大材小用的工作。 換句話說，如果他們被雇用，他們的工作往往低於其技能水平。 造成這種情況的原因有很多，包括自閉症人士在社群網路、求職面試等方面有困難。 這些挑戰說明了在患者不同年齡層進行全面介入的必要性，不是只注重傳統的學術課程，而是要優先考慮他們的社交發展和學習能力。
我們相信每個孩子都有學習的潛力，患有自閉症兒童也是如此。然而，許多患有自閉症的兒童由於缺乏服從性，也就是不聽話，而無法開始他們的學習之旅。孩子不服從的表現可以是被動的（例如：無視指示）或主動的（例如：抱怨和哭泣、變得暴力或傷害自己）。我們要明白的是，孩子的不聽話可能是故意的，但也可能是由於缺乏理解或動機。 AP新加坡中心的臨床總監黃美珊女士在上部分的文章中，提供了有關如何提高服從性的分步指南。在這裡，她會提供一些家長、照顧者或老師可以參考的提示和考慮因素，以提高孩子的服從性。 提示和考慮因素：如何讓孩子遵守並跟從指令 提示1：貫徹執行 儘量只提出你有信心貫徹執行的任務，因為貫徹執行代表你可能需要協助孩子完成任務。例如，如果你要求孩子收好玩具，但孩子並沒有做，你或者需要手把手的協助孩子收好玩具。你必須堅持到底，否則孩子可能會學到不聽話或者不服從是可以的。 提示2：提供給孩子有興趣的選擇或強制的有興趣的選擇（必要時） 如果孩子表現出很多的控制行為，這可能是一個考慮因素。提供給孩子有興趣的選擇（例如，「你想要冰淇淋還是想看視訊？」）。必要時，提供強制的有興趣的選擇（例如，「你想現在洗澡還是兩分鐘後洗澡？」）。 提示3：先從孩子喜歡的簡單而且有動力的任務開始，之後才探索他/她不太喜歡的任務 首先讓孩子做一些簡單而有動力的事情。一個好的例子是，讓他們吃最喜歡的零食或者玩他們最喜歡的玩具。這樣做的好處是，當他們遵循你的指令時，你會有機會表揚和獎勵他們。漸漸地，過渡到孩子不太喜歡的指令，當孩子有遵守指令時，要繼續給予他們表揚和獎勵。 提示4：在簡單、有趣和喜歡的任務之間加插不太喜歡的任務，以促進服從性 將不太喜歡的任務加插在簡單、喜歡的任務之間，這樣做更容易促進和增加服從性。 提示5：保持一致的期望，並給予一致的後果 一致性是關鍵。要確保規則是相同的一致的，並貫徹執行。不要更改規則，因為這可能會令孩子感到困惑或者混亂。 提示6：必要時，早點讓步 在某些情況下，可能需要作出讓步，特別是如果你知道孩子可能會升級為更嚴重的行為，例如發脾氣。另外，如果你因意外情況而貫徹執行已定的規則，也建議儘早讓步。假設孩子在繁忙的商場裡要求吃冰淇淋，而你知道如果拒絕他的要求，他就會發脾氣，那你應該在他第一次要求冰淇淋時，就給他。 提示7：要記得表揚和獎勵孩子的良好行為 當孩子遵循指令時，要獎勵他/她。很多時候，父母會在孩子表現不佳時關注孩子，但當他們表現良好時，卻忘了獎勵他們。請時刻記住表揚孩子的良好行為！ 提示8：當孩子不服從時要保持冷靜，以避免孩子故意的不服從行為所引起的反應 當孩子不遵循指令時，你應該保持冷靜並儘可能保持中立。有的時候，孩子會故意表現出不服從以引起你的反應。保持中立可以阻止這種故意的不服從行為。另外，生氣可能會導致更混亂的情況，有時甚至會使情況變得更糟。 考慮這裡提供的提示，並閱讀「如何讓孩子遵守並跟從指令？（上）」的分步指南。這份完整的指南會幫助你成功令孩子聼從你的指令和聽話！
我們相信，優質的AP教學法™(APM™)能幫助每一位自閉症人士發揮其最大潛能，讓他們變得更獨立，擁有更美滿的人生。
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