患有自閉症的兒童和其他兒童一樣，有學習的潛力。然而，許多患有自閉症的兒童由於缺乏服從性，也就是不聽話，而無法開始他們的學習之旅。 如果您的孩子不聽從指令，只做他們想做的事，他們有可能學習嗎？答案肯定是不能的！ 因此，聽從指令的能力是患有自閉癥的兒童在家裏和學校都必須學習的最重要的技能之一。 讓我們先來了解一下不服從的意思。當一個人不服從或拒絕遵循他人的指示或指導時，就會出現不服從的情況。孩子不聽話是所有家長、照顧者和教師共同面臨的挑戰。 孩子不服從的表現可以是： • 被動的，例如無視指令 • 主動的，例如抱怨和哭泣，或變暴力或傷害自己 孩子不服从的行为可能是故意的，但也可能是由于缺乏理解或动机。作为父母、照顾者和老师，您可以通过使用正确的策略来提高孩子的服从性。AP新加坡中心的临床总监黄美珊女士会在本文中分享如何提高服从性的策略。 分步指南：我如何讓我的孩子遵守並遵循指令？ 第一步：從一開始就提供單一、簡單清晰的指令 簡單的指令有助於理解並減少混淆。例如，如果您希望孩子停止玩耍，只需說「時間到了！把玩具收起來！」 而不是說「我們現在要吃晚飯了，不要再玩了，把玩具收起來！馬上！」 如果你的孩子的語言能力不錯，你可以多說一些，但問題不在於用詞，而在於服從性。因此，最好簡單明了地讓孩子知道他要做什麽，這樣對他更有意義。 第二步：避免重復指令 重復指令看起來好像你在強化孩子不服從的行為。此外，你也可能給他/她一種你在發指令時並不認真的印象，這會使他們不太願意聽你的話。因此，建議只說一次簡單清晰的指令。 第三步：如果您的孩子沒有聽從，請提供明確的反饋 提供明確的反饋，例如要說「你沒有收拾玩具」，而不是重復指示，給予反饋將使孩子明白，為什麽他/她的行為是不可接受的。 第四步：當孩子服從指令時，家長務必給他一些對他有意義的後果 除了在孩子不服從指令時提供反饋外，在孩子有聽話的時候，請務必給予積極的反饋，例如，您可以說「有好好聽話！你有把玩具收拾好」 這會增加孩子聽話的動力。 除了給予積極的反饋外，你也應該用孩子喜歡的東西來強化他/她有聽話的行為。獎勵可以是玩具或活動。隨著時間的推移，強化物會逐漸淡出。 在采用本指南中概述的策略時，您應該考慮一些提示和註意事項，以提高它們的有效性。在下部分的文章中 ，臨床總監黃美珊女士將分享如何提高服從性的技巧。您可以把那些提示與本指南一起使用，以提高孩子的服從性。
患有自閉症的兒童的家長和老師都很關心孩子們的社交技能，希望他們能與同伴一起好好玩耍。 老師和家長通常都會訓練孩子分享和輪流這些社交技能。在AP, 我們相信發展社交興趣是基本的,且應該比其他技能更先發展。所以，我們花了很多時間培養孩子對同伴的社交興趣。 今天，我會跟大家分享一些培養孩子對同伴的社交興趣的方法。 第一， 把同伴和有趣的活動配對 在讓學生與同伴玩耍之前，我們可先教學生玩一些他們會喜歡的社交遊戲，例如紅綠燈，捉尾巴等。孩子們都很喜歡這些遊戲，因為這些遊戲只需要最低限度的口頭表達，也有讓孩子走動的機會，這些都是孩子喜歡的元素。 當他們懂得如何玩這些遊戲，及發展了對遊戲的興趣後，我們便可以讓他們和同伴一起玩這些遊戲了。 當我們提供更多的機會讓學生玩有趣的遊戲時，他們將會獲得更多與同儕在一起的正面經驗，從而提高他們對同伴的興趣。 當他們感興趣時，我們就可藉此發展他們的其他社交技巧，例如邀請同伴玩遊戲或接受同伴的邀請。 第二，同伴給予強化物 有時候，我們可以把孩子想要的增強物保留起來，然後讓同伴給予他們這些增強物。例如，一個孩子很喜歡玩具車，我們可以讓同伴給他他喜歡的玩具車，或在不同的時間給他一個他喜歡的東西。 這種配對可以讓孩子與同伴建立正面的聯繫，也可以提高他們的社交意識，因為他們會意識到同伴會為他們帶來一些好東西。 第三，同伴提供協助 如果有一個人總是幫助你，你是否會更喜歡那個人？這個情況也適用於我們的學生。我們可以給學生完成形式的任務，在活動期間為學生製造困難，然後讓同伴來提供協助。 這樣，學生就能與同伴一起完成任務並獲得獎勵。有的學生較擅長數字，有的較擅長文字，我們可以設計問答遊戲，讓他們互相幫忙回答問題。 第四，同伴把遊戲變得更有趣 我們可以讓同伴教導學生玩具或遊戲的新玩法，讓同伴來向學生示範。這個過程同樣可以讓孩子與同伴建立正面的連結。 第四，同伴解救學生 我們可以讓學生做一些他們較不喜歡的任務或活動，然後請同伴邀請他們做一個有趣的遊戲或活動。然後我們會向學生強調，因為他受到同伴的邀請，所以他不需要再進行那個他較不喜歡的任務或活動了。 第六，在比賽中與同伴組隊 有比賽時，我們總是會把該學生和另一個同伴組成一隊。如果他們與同伴組隊，而不是和成人或老師一組，他們總是贏得比賽。 如你所見，基本的原則是製造大量方法去配對同伴及良好的後果。配對是我們常用來培養學生對同伴產生興趣的技巧。您也可以根據這些概念設計其他活動。
新手自閉症兒童家長指南 為新手的家長提供自閉症全方位的支援、指導並解答疑難 美國疾病控制與預防中心（CDC）之自閉症及發展障礙監察網絡（ADDM）在2022年的數據顯示，大約每31名兒童中就有1名（3.2%）在8歲時被確診為自閉症譜系障礙（ASD）。 隨著自閉症兒童的個案數量不斷上升，家長也更需要及早認識自閉症的早期徵兆、早期治療的好處及選擇有科學實證成效的治療方法，這些療法能對兒童的發展產生深遠的影響。 作為全球領先的應用行為分析（ABA）治療機構，Autism Partnership已成功支援數千個家庭走過自閉症治療旅程。我們理解家長在孩子確診初期所經歷的迷茫與焦慮。 為此，我們精心編撰了這本指南—在孩子成長的關鍵時期，為新手父母提供清晰、實用的見解和專業建議。 1. 自閉症的症狀是什麼？ 2. 幼兒自閉症的早期徵兆（18個月至3歲） 3. 自閉症的成因是什麼？是否可以治癒？ 4. 如何為您的孩子選擇合適的治療？ 5. 自閉症的常見誤解 6. 哪種治療方法有最具科學實證？ 1. 自閉症的症狀是什麼？ 自閉症是一種神經發展障礙，影響社交互動、溝通及行為。其症狀的範圍和程度在不同的孩子之間存在差異。 自閉症的常見症狀包括： 有限或完全無眼神交流 語言發展遲緩或完全無語言能力 刻板行為（例如：拍手、排列玩具） 難以參與假想遊戲或理解社交信號 不會應名 對聲音、光線或質地異常敏感 切勿錯過治療黃金期，及早發現和診斷可帶來重要改變。 精神疾病診斷與統計手冊 (第五版) 2. 幼兒自閉症的早期徵兆（18個月至3歲） 自閉症最早在12-18個月齡即可表現出症狀。家長可通過以下發展階段觀察孩子的成長情況： 18個月：不會用手指指物、揮手等動作、無單字表達 2歲：不能說2個字的句子、對朋輩缺少社交興趣 3歲：遊戲技巧刻板重複、極少眼神接觸、難以進行假想遊戲 若發現孩子有任何異常表現，請及時進行發展評估與專業諮詢。 我的孩子患有自閉症嗎? 3. 自閉症的成因是什麼？是否可以治癒？ 自閉症兒童的家長普遍擔心的是： “為什麼我的孩子會患有自閉症？” “自閉症能治癒嗎？” 答案是：自閉症的成因仍然不明。 研究表明，自閉症譜系障礙（ASD）可能是遺傳因素與環境因素共同所致。儘管自閉症可能伴隨一生，但早期的密集治療—尤其是應用行為分析（ABA）治療—能夠有效促進自閉症兒童發展，改善其生活質素。 4. 為孩子選擇正確治療方案 孩子被確診患有自閉症之後，最重要的一步是要選擇合適的治療方案。面對眾多治療方法和混雜的資訊，家長難免感到困惑。 治療方式是否具有科研實證的支持？ 治療團隊是否具備專業資質和豐富的教學經驗？ 治療方案是否根據孩子的實際情況制定？ 療程的密度和週期如何？ 立即預約免費一對一諮詢 […]
父母的角色從來都不易做，當一個有自閉症兒童的父母更加艱辛。從發現孩子有自閉症時的徬徨，到坦然接受到勇敢陪著孩子走和面對生活帶來的挑戰，當中的點滴和苦樂相信每位父母都難以忘記。 藉此機會跟大家重溫一下之前幾位家長的分享，相信很多父母亦感同身受。 Kimi媽媽的分享（4年的訓練）: 星兒家長的迷惘、決擇、堅韌 https://youtu.be/thqld_VZc_4 Kimi媽媽的分享（半年的訓練） 自閉兒媽媽不易做： 我家的小天使！ https://youtu.be/U4xwGsOLGU4Maggie (Kimi的媽媽) 受訪於香港Autism Partnership，藉此希望提升大眾對自閉症譜系障礙的認識和早期干預的重要性。Kimi是香港Autism Partnership的舊學生，已沒有再接受香港Autism Partnership的任何治療服務。 綽綽爸爸的分享（1年半的訓練）- 成長非比賽 https://youtu.be/QeDKvTlUDfg綽綽爸爸受訪於香港Autism Partnership，藉此希望提升大眾對自閉症譜系障礙的認識和早期干預的重要性。綽綽是香港Autism Partnership的現有學生。 Kasey爸爸：天生我材必有用，每個小朋友都有他的強項、弱項 https://youtu.be/hkMeu18dzL0Kasey的爸爸受訪於香港Autism Partnership，藉此希望提升大眾對自閉症譜系障礙的認識和早期干預的重要性。Kasey是香港Autism Partnership的舊學生，已沒有再接受香港Autism Partnership的任何治療服務。 Mia家長的分享 (5天的訓練): 孩子取得的進步是我們始料不及的 https://youtu.be/WI5-VIYcBLAMia的家長受訪於香港Autism Partnership，藉此希望提升大眾對自閉症譜系障礙的認識和早期干預的重要性。Mia是香港Autism Partnership的現有學生。 倖如媽媽：我帶女兒走不一樣的路 https://youtu.be/-vdXnlcDDjM倖如的媽媽受訪於香港Autism Partnership，藉此希望提升大眾對自閉症譜系障礙的認識和早期干預的重要性。倖如是香港Autism Partnership的舊學生，已沒有再接受香港Autism Partnership的任何治療服務。 謙謙媽媽的分享 (5天的訓練): 我的孩子也有無限潛能 https://youtu.be/fJXXi88-KH0謙謙的媽媽受訪於香港Autism Partnership，藉此希望提升大眾對自閉症譜系障礙的認識和早期干預的重要性。謙謙是香港Autism Partnership的舊學生，已沒有再接受香港Autism Partnership的任何治療服務。 陽陽父母的擔憂：ASD孩子的行為、情緒及學習問題不斷 https://youtu.be/H9shNXtTi_Q陽陽的家長受訪於香港Autism Partnership，藉此希望提升大眾對自閉症譜系障礙的認識和早期干預的重要性。陽陽是香港Autism Partnership的舊學生，已沒有再接受香港Autism Partnership的任何治療服務。 AP課室 – 微信小程序 AP課堂是由AP香港團隊主理的自閉症和ABA學習平台，為家長和老師提供海量教學視頻資源庫，幫助孩子達至最理想的訓練效果! AP課堂涵蓋了AP多年的工作成果，共分為以下14個單元： 了解自閉症、ABA及AP教學法 行為問題 學習能力 […]
自1994年以來，Autism Partnership（AP）一直致力為自閉症人士提供優質的行為治療。在不同國家進行了過百項同行評審研究和近三十年的臨床治療工作後，我們發現，通過優質的早期密集式治療，很多患有自閉症的兒童都有潛力取得非常理想的治療成效，從而助他們帶來積極及終生的改變！ 去年，我們的董事Toby Mountjoy先生（國際認證行為分析師BCBA）獲邀由廈門市醫學會舉辦的「2021年海峽兩岸兒童早期發展研討會」，向國內過千位專業的醫護界專業人士，分享我們的研究所得及介紹AP的治療方法「AP教學法」（Autism Partnership Method, APM）。 為了提高大家對自閉症譜系障礙的認識，並明瞭有效及早期介入治療的重要性，我們將於1月21日在AP的YouTube上進行直播。鼓勵家長和學校老師們收看，更多地了解有效治療如何能為這些兒童及其家庭帶來改變。 – 活动结束 –
T近年來自閉症的干預方法層出不窮，但其效果頗有爭議。應用行為分析 Applied Behavior Analysis (ABA)是現時最被廣泛認可、最具科研證實支持、最有效的自閉症治療方法。但為什麼不少家長甚至是業内人士對ABA有正反兩極的看法？ 因為不是所有ABA都是一樣的！ 有些人認為ABA會把自閉症患者訓練成「機器人」。這種錯誤觀點源自劣質及過度刻板的ABA治療。除了治療師的教學品質外，治療的密度（訓練時數）及教學内容也對自閉症患者的治療成效有直接的影響。因此家長們必須了解優質ABA治療的元素和選擇機構服務和治療人員的準則，才可以更快地為孩子作出正確的決定，少走彎路。 Autism Partnership 專業自閉症治療服務遍佈全球17個城市 AP教學法是以ABA為基礎的一種漸進式教學模型，注重即時分析及臨床判斷，為學生提供友好，全方位及高度個性化的密集式干預訓練，以實現效果最大化。 Autism Partnership (AP)在ABA領域有近50年的深入研究及臨床實證經驗，在全球14個城市設有辦事處，專注為自閉症患者提供AP教學法訓練。有別於傳統的ABA，AP教學法非常注重即時分析及臨床判斷，為學生提供友好，全方位及高度個性化的密集式干預訓練，配合完善的個案管理和多層監督架構，以實現效果最大化。 Learn more about APM
家長的疑問：我的兒子今年6歲，患有自閉症, 經過2年的訓練，現能主動與人打招呼並保持目光接觸, 但他仍有自我刺激的行為，如搖頭及手部不自覺地搖晃等動作，在公眾場所少不免令我有點尷尬，請問除了當場喝止之外，我可如何處理呢？長遠來說又可如何根治或改善呢？ AutismPartnership 的建議： 在我超過二十年治療自閉症患者的經驗當中，常遇到家長提問有關如何干預孩子的自我刺激行為的問題。其中，大部分孩子的年紀都相對地年長。幼兒年紀小，還不懂事，問題大概並不急切；但是，隨着孩子成長，自我刺激行為逐漸突出，甚至惹來外間歧視目光。 雖然行為看來既奇怪，又不大尋常，但是明白沉迷於這些行為背後的原因卻是一個重要的關鍵。環顧四周，你會察覺到其實正常發展的人也同樣有一些自我刺激行為，例如：有些人總是常常撥弄頭髮、抖腳、把腳趾捲起，咀嚼口香糖等 ‧‧‧我們作這些行為的原因很簡單：就是想要得到那種過癮的感覺。它能消磨時間；在沉悶時，又能刺激五官。有時候，這些行為甚至是我們消減壓力和困擾的渠道。 其實，自閉症孩子的情況也是一樣。他們大部分的遊戲和社交技巧都相對較弱，導致孩子一整天都百無聊賴，唯有借著沉迷在自我刺激行為來消磨時間。正常發展和患有自閉症孩子的差別就是在於這些行為不至於影響他們學習，以及日常生活，而且，這些行為的頻繁和強烈程度都不至於突出。由於我們某程度上都在意別人對我們的看法，所以我們都克制自己的行為，使其不至奇怪。相反，基於部分自閉症孩子對社交認識的缺乏或對別人看法的不在乎，令他們的自我刺激行為頻繁和強烈得多。 處理自我刺激行為的方法有很多。首先，我們要相信這些行為並不是一種需求。外間有些人會視這些行為是自閉症孩子的一種需求、是必要的，我們卻不贊同。我試舉例：我們不會視一個巧克力愛好者瘋狂吃黑森林蛋糕的行為為需求。同樣地，我們視孩子的自我刺激行為為愛好和渴望，有時候，亦可能會是用來舒減壓力或困擾的應對方法。 假設孩子沉迷在自我刺激行為的目的是作消磨時間之用途的話，我會作出以下四項建議： 1. 建立和教導適當的替代技巧：語言和認知很多時候都是自閉症孩子的課程重點，但遊戲和娛樂技巧卻很容易被忽略。一個有效的遊戲技巧能教導孩子如何有建設地利用他們的自由時間。大家可嘗試有系統地把遊戲技巧逐步拆細，然後一步步為孩子提供訓練，這是一個能有效地減少孩子作自我刺激行為的好方法。 2. 建立和教導日常生活常規或家務：孩子越來越大，教學範圍亦不再局限於遊戲技巧，家長也可考慮教導孩子一些適齡的家務，例如：準備晚飯常規﹝於晚飯時間前在飯桌上為每人放置一套餐具，亦是一個不錯的選擇。 3. 在你教導了一些以上兩點提及的技巧後，你對干預孩子的自我刺激行為就會倍感容易。由於孩子已學懂了一些替代技巧，你只須在孩子作這些行為的時候作出停止，然後把他們的專注力轉移到他們已學懂的遊戲或家務上。 4. 在孩子沒有作這些行為的時候或在他們有建設地利用時間時，把握時機，提供鼓勵、讚賞和獎勵。有些情況可能需要採用到一些具體的行為制度。由於行為制度的程序頗為複雜，家長有機會需要一些訓練才能更有效地採用，我們將來會就著行為制度再多作解釋。 家長們在干預孩子的自我刺激行為時無需感到擔心害怕，因為問題不會因此而惡化的，同時，亦不會引起其他問題；相反，如果我們選擇不干預的話，孩子的問題只會日益嚴重。在沒有接受適當治療的情況下，自閉症孩子的自我刺激行為是不會逐漸消失或得到根治的。切記我們在停止孩子作這些行為時，教導他們一些正確的技巧亦同樣非常重要。 假若孩子作自我刺激行為的目的是作舒減壓力或困擾的話，由於這相對地較為複雜，處理手法也不太相同。我們會在日後的文章裡討論。 資訊提供: Toby Mountjoy (董事) Toby Mountjoy 董事Toby Mountjoy先生是註冊行為分析師 (BCBA)，持有「應用行為分析學」碩士學位。於治療各類型的自閉症人士有超過20年經驗，且得到Ronald Leaf博士、 John McEachin博士及Mitchell Taubman博士的悉心培訓。 除了監督及帶領AP在香港、韓國、菲律賓及新加坡分部逾100名員工，當中包括臨床心理學家、應用行為分析顧問及治療師，亦為世界各地的學校、機構及家庭提供諮詢服務。Toby Mountjoy先生曾為數本有關治療自閉症的書籍撰寫部分章節。另於2007年創辦了愛培自閉症基金及奧柏學校，為自閉症學童提供更多服務。
不管是在個訓還是小組，動機對孩子的學習進度都會有著很大的影響。動機為孩子帶來推動力去努力嘗試和掌握新知識。在AP，強化物的拓展在是非常重要的持續目標之一。在個訓中，老師用心努力拓展學生的興趣，同時配對上社交強化物。然而，僅僅這樣是不足夠的。為了讓學生準備好在小組裡和自然環境裡有效的學習，我們必須幫助他們建立對在教室裡常出現和接觸到的強化物之興趣。以下是一些我們會在小組教學中會花時間去建立和教學的社交強化物和內在動機例子： 獲得社交表揚 在幼兒園的教室裡，老師經常會給表現出眾的學生一些口頭表揚。這些都不是實物強化物（例如：玩具）。由於社交障礙是自閉癥兒童其中的核心挑戰，他們對這些一般正常发展的孩子很享受的口頭表揚並沒感很大的興趣或這些都不足於推動他們努力嘗試或學習。在AP的小組教學中，老師會挑選一些常在當地幼兒園出現的呼應表揚（Call-and-Response），例如：老師：「棒棒！你真棒」，學生回應：「棒棒！你真棒！」。 教學目標包括： 教學目標包括： （1）學習如何回應 （2）透過小組氛圍建立學生對這些表揚的興趣和欲望 在比賽中獲勝 正常发展的孩子喜歡在比賽中獲勝。他們享受跟同伴們炫耀他們的本領。很多兒童之間的遊戲也有比賽的元素，因此，我們希望學生： （1）理解輸贏的概念 （2）勝出比賽的興趣。一些常在小組進行的比賽活動包括：賽跑，搶椅子，搶答問題等 掌握「大孩子」/「好榜樣」概念 得到老師/同伴認可的會得到一個「大孩子」/「好榜樣」的胸針/貼紙/小印章/在「每周之星表」上得到多一顆星星。這些都是一些非常常見的教室管理制度。讓學生理解這些概念可以幫助到他們保持他們恰當的行為。 當「小老師」 「小老師」也是一個得到老師認可以後可以換來的優待。小老師可能是幫忙发作業本或幫老師領小夥伴們去圖書館等。這些對自閉癥的孩子來說可能是一個任務，不是一個特別的榮譽，因此，在小組教學中，老師會在課堂裡增加他們對「小老師」角色的曝光和與正面行為的配對，以增加學生對爭取當「小老師」的欲望。 優待 在小組學習中，優待可以是：獲得選擇權（例如：先出來排隊），特權（例如：出來給大家貼一張圖片到白板上，換得/有資格獲得大獎勵（例如：參加每月之星派對）。優待很多時候是透過嵌入性強化物來給予學生的。嵌入性強化物是指在活動本身中制造機會強化恰當的行為，例如：在看繪本時，因為學生很專注得聽老師講故事，老師獎勵他出來給大家翻到下一頁。另一種經常會在小組裡進行的優待是「社交派對」比如老師會挑好玩的歌舞，根據個人目標，表現出色的學生獲得參與「社交派對」的機會。 這些都是我們常在小組裡會建立的小組強化物。小組教學有它本身的優勢，它可以允許老師利用小組氛圍跟同伴的影響來促進學生對小組強化物的建立。小組強化物都是需要有系統的教學和計劃去進行。在有一致性和有系統的教學的情況下，自閉癥的學生是有能力建立到對這些在自然環境裡可接觸到的強化物興趣。希望以上資訊能夠幫助大家。
