假想遊戲對幼兒的成長甚為重要，有助促進語言，推理，常識，解難和創意等發展 。 幼兒於12個月大，便開始出現假想遊玩技巧，會用第一身假扮日常生活自己做過的事情，例如：把玩具食物放到嘴巴扮吃東西，喝水等； 12-18個月大會用玩具公仔，以第三身假扮親身經歷過的事情，例如：扮睡覺，洗澡等； 18-24個月大會假扮平日觀察到，而自己沒有親身參與的活動，例如：扮煮飯，掃地，吸塵等。 小孩大約到兩歲，假扮遊戲時會做出2-3個步驟，例如：扮吃東西會拿湯匙，用飯碗進食和抺嘴；扮洗澡會開水，進浴盆和用沐浴乳；甚至用玩具公仔扮去遊樂場玩滑梯，鞦韆和蹺蹺板。這些假想遊戲，隨著孩子成長會變得更複雜，更長時間，更多步驟，更仔細和包含不同主題，例如：小孩兩歲多會玩扮「睇醫生」遊戲，模擬走進診所，打針，探熱，用聽診器，食藥和回家。遊戲時，小孩可能會加入平日在電視或圖書所見到的元素，令過程更有趣和多變。當小孩三歲大，更會組織和計劃假想遊戲的劇情和分配角色。 一些自閉症小孩，擁有豐富的幻想力，卻不會與朋輩玩假想遊戲。遇過一位三歲自閉症小孩，玩扮警察遊戲時，同學拿了一隻香蕉扮手槍射他，他卻不會扮逃走或扮死去，令同學失去興趣跟他繼續玩。 教導自閉症小孩學習假想遊戲，可運用模仿，口語指示，觀察，及方法演技。方法演技是透過讓小孩親身經歷真實的活動，然後有系統地逐步令活動變成假想遊戲。例如教小孩扮飲水，首先可以給小孩一杯水，叫他飲；然後給他同一隻杯，卻沒有水，讓他重複飲水的動作；之後教他用不同的杯子假裝飲水，最終以其他物件代替杯子，讓小孩假想飲水。 如欲學習更多ABA技巧及課程, 歡迎瀏覽APSPARKS網上資源平台: APSPARKS網上資源平台
部分患有自閉症譜系障礙的小朋友和家人上街時，經常會突然鬆開照顧者的手，飛快地跑開。這些行為往往令家長感到很煩惱，一方面擔心小朋友會遇到危險，另一方面也會感到尷尬，因為很多時候他們需要在街上追著小朋友跑或大聲叫他們停下來。 其實很多時侯，小朋友跑開並非因為他們頑皮，而是因為他們缺乏危險意識，想做便做。 當他們看見自己喜歡的地方或物件 (引誘)時，他們便立刻奔跑去想到的地方。遇到這些問題，我們可以教導小朋友跟從及等待的技巧。 第一階段 – 跟著走 家長可以準備代幣或貼紙，找一個小朋友不容易及少機會跑開的地方 (例如家中或大堂)，然後對小朋友說：「我們現在練習跟著走，不跑開。」，家長可先拖著小朋友，以平常速度走兩三步，然後讚賞並給他一個代幣或貼紙。其後，家長需重覆以上步驟，直到他儲滿所有代幣或貼紙，然後即時給予獎勵。這階段的目的是要讓小朋友明白走路時要跟著大人，找一個小朋友不大機會跑開的地方可令成功率提高。當小朋友可以穩定地跟著家長走路時，家長可以慢慢提高要求，例如要求小朋友跟著走五至六步，甚至更長時間才給予一個代幣或貼紙。 第二階段 – 容忍引誘 當小朋友明白跟著走的意思後，家長便可展開第二階段的訓練。這階段的目的是要讓小朋友即使看見喜歡的地方或物件(引誘)，也會繼續跟著大人走，不跑開。在這階段，家長可先在沒有引誘的地方作為練習的開始，並給予代幣或貼紙作獎勵，當小朋友得到數個代幣或貼紙後，便可以開始往一些較高危(有引誘)的地方走，這時侯家長應頻密一點給予小朋友代幣或貼紙，以提醒他們應有的行為。 第三階段 – 教授溝通語言 對於一些語言能力較高的小朋友，我們可以在這階段教授他們「利用語言指出他們想去的地方」。當家長看見小朋友有慾望去某個地方，可立刻口頭提示小朋友：「說，我想去那邊！」。 當小朋友跟家長說了一次，便立刻答應他，並慢慢和他一起走到目標地點。若小朋友在口頭提出之前跑走，家長應立刻阻止他成功跑走，並對他說 ：「你沒有跟著我走！」， 再回頭倒退數步，作為不跟著大人走的後果。當小朋友每次皆能跟著走，不跑開，並能運用語言提出想去某一個地方時，家長可以開始叫小朋友等一下或拒絕小朋友。若小朋友能冷靜聽從，家長應大大地獎勵他！ 第四階段 – 減退代幣或貼紙 在這階段，家長可以開始拖長給予貼紙的時間，也可以在小朋友跟從走一段路後才給一個代幣或貼紙，最後甚至可以不用代幣或貼紙，直接去到目的地才給予小朋友獎勵。例如先對小朋友說：「我們去超級市場，記著要跟著走不跑開！」，然後一直走到目的地，中途若小朋友跑開，可以回頭走一段路，再重新開始。 歡迎到“AP課堂”，免費學習更多ABA技巧及課程。 資訊提供: 王勵勤 (Autism Partnership 應用行為分析治療課程總監) 王勵勤王勵勤小姐為國際認證行為分析師，擁有行為分析的碩士學位。於2001年加入AP, 為個別個案進行ABA訓練。 她經驗豐富且資歷甚廣， 負責個別治療、小組訓練及 ABA為基礎的教室。 自2005年起， 她致力培訓本地、新加坡及日本各級別的治療師及導師。 她現負責監督個別個案、治療師培訓、為各家長提供支援及海外諮詢服務。 她亦定期赴美國洛杉磯總部接受Ronald Leaf博士和John McEachin博士的培訓及持續進修。
在第二部分，我們將討論如何幫助當被同伴搶走玩具時，態度表現得過分強硬和極端的孩子，他們可能會把玩具搶過來，對同伴作出攻擊性行為等等。孩子表現出這些行為可能是因為先前的經驗，通常「搶過來」對於獲得他們心儀的物件非常有效。此外，當出現不合他們心意的事情時，他們很容易感到沮喪，他們愈是沮喪，就愈難以表達自己或使用適當的方式獲取自己想要的物件。因此，父母首先要做的是當孩子出現搶奪的行為時，不要讓他們得到他們想要的，即使這麼做或會導致他們出現更嚴重的行為問題，但是父母當下態度要堅定。但是，就長期而言，更重要的是父母需要有積極處理的方法，預先教孩子在遭遇挫折時要如何處理，例如，教他們透過給出建議，以適當的方式有效地拿回物件，而不是去搶奪。 (有關提高受挫能力的課程及教學請參閱APSPARKS網上資源平台上的教學文章：如何提高孩子的受挫能力) 以下簡單的練習有助於孩子練習給出建議的技巧。 1) 「我們輪流吧，我先」 A) 示範說明 先由父母假扮孩子，然後示範目標語句。 B) 角色扮演 鼓勵孩子在角色扮演中練習，並使用目標語句。 C) 給予反饋 給予反饋及獎勵。讓孩子體驗使用目標語句帶來的好處。 D) 真實情景 當孩子能夠在角色扮演中更加流暢地使用目標語句後，讓他在真實情景中練習，並給予相應的反饋和獎勵。 注意事項: *孩子可能需要單獨練習輪候技巧 *剛開始練習時，選用並非孩子十分喜愛的玩具，這有助於他們成功掌握目標語言。之後可以通過使用他們非常喜愛的玩具來逐漸增加難度 2) 「你玩這個怎麼樣？」，同時拿另一個玩具給對方 A) 示範說明 先由父母假扮孩子，然後示範目標語句和給出物品的目標行為 。 B) 角色扮演 鼓勵孩子在角色扮演中練習，並使用目標語句和目標行為。 C) 給予反饋 給予反饋及獎勵。讓孩子體驗使用目標語句和目標行為帶來的好處。 D) 真實情景 孩子能夠在角色扮演中更加流暢地使用目標語句和展示目標行為後，讓他在真實情景中練習，並給予相應的反饋和獎勵。 注意事項: *剛開始練習時，將另一件玩具放在非常近的位置，然後逐漸移向較遠的位置 *在單獨的練習中，孩子可能需要先學會通過面部表情、特徵、年齡段等來了解同伴的喜好。漸漸地，孩子會知道選用對方很可能會接受的物品
自閉症兒童在與同伴玩耍時經常面對很多困難。很多時候，當我們的孩子被同伴搶走他們正在玩的玩具時，他們會不知道如何處理。不同的孩子會有不同的反應，有的孩子可能比較被動，不作任何反應；有的孩子可能會很急躁，繼而情緒爆發；部分孩子可能會用極端的方式取回玩具，例如把玩具搶過來，對同伴作出攻擊性行為。 在這篇文章中，我們將講解當上述情況發生時，我們可如何幫助表現得較為被動的孩子。關鍵是有系統地培養他們的「敢言」技巧。 在真實有同伴的社交活動之前，家長可以先在家中開始練習，以下是一些簡單的做法: 1) 設置孩子有欲望的情境，教孩子做出選擇 例如，到達遊樂場後，詢問孩子「你想玩滑梯還是鞦韆？」 閱讀時間時，問孩子「你想看這本書嗎？」 2) 設置一個你會惹惱孩子的情境，教他表達自己的不滿 例如，當孩子在玩火車時，不時把他的手拉開，教他說「不要這樣！」 當孩子打開他的食物盒時，拿走他最喜歡的零食，教他說「這是我的！」 3) 設置一個你將惹惱孩子的情境，教他如何透過肢體動作來捍衛自己 例如，試著拿走他的食物盒，教他要把食物盒握緊 試著拿走他的平板電腦，教他可以用背部擋著 當孩子熟悉了作選擇，並能夠更穩定、一致地表達自己的不滿時，我們可以進一步在不同的地點，使用不同的材料及加入同伴，模擬物件被搶走的情況。舉例說，如果你一直跟孩子在家使用火車玩具練習敢言技巧，你可以把火車玩具帶到社交場合，先練習由成人搶走孩子的玩具，如果孩子能敢言，可以進一步練習由同伴搶走玩具。透過有系統的實踐，孩子會對這些社交情況有更好的認識，能更獨立地參與社交活動，減少成為受害者的機會。
入學的必備條件不僅包括閱讀，寫作和數學方面的早期學術能力，還包括學習動機，社交和情感發展，語言技能和常識。對於患有自閉症的兒童，由於他們獨特的能力和缺失，他們需要俱備更多重要的技巧才能成功應對學校生活： 滋擾性行為： 無論孩子是去幼兒園還是小學，首要的準則是滋擾性行為，如重複性的行為和發脾氣，應保持在最低水平。如果孩子無法應對教師的批評，或者很容易被教室裡的某些裝飾分散注意力，孩子不能很有效地學習。在主流環境中，大多數教師不希望花時間處理學生的問題行為及其引至對教學的干擾。異常行為也會不可避免地令同輩留意孩子的問題，從而在社交互動中產生更多挑戰。 自理能力： 除了規範和替代滋擾性行為外，接近完美的自理能力是另一項重要的技巧，因為它決定了孩子在學校所需要的協助，更重要的是，也影響了同輩對他的觀感。以便為小學做好準備，孩子必須非常流暢地進行所有自理程序，包括換衣服，用不同的餐具進食，以及使用洗手間。除了自理程序之外，孩子還應該有良好的衛生習慣，如咳嗽時要蓋著嘴巴，用紙巾有效地擦鼻子，並在進食時保持自己清潔。 學習能力： 自閉症兒童具有獨特的學習風格，但與傳統的教學方法不相容。傳統的教學方法是基於時間，已說教為主，及非個人化。為了最大限度地減少輔助學習的需要，我們必須確保他們擁有必要的替代技巧和策略，以便在課堂上獨立學習。學習能力可以細分為針對小組和學校環境的行為規範，學習動機，持續和自己主導的專注力，解決問題能力，從反饋中學習，和推理能力。 社交能力： 為了減少被取笑和欺凌的機會，及增加在學校建立成功友誼的可能性，孩子應該具備社交意識，包括能夠從別人的角度出發，理解社交概念和規範，理解自己跟別人的差異。高級的社交技巧，如有效地尋求幫助、敢言、道歉及解決社交衝突，對孩子適應學校多變的社交環境至關重要。 有人可能會懷疑患有ASD的孩子需要多年才能為上學做好準備。這可能是真的，因為學校或主流環境是一個非常複雜的社交環境，對我們的孩子並不容易。對許多孩子來說，主流學校並不是最好的選擇，因為他們可能在學業和社交方面都面臨長期的失敗。為了幫助孩子在學齡期充分地學習及過正面的學校生活，我們應根據學生的能力、學習方式和興趣謹慎選擇學校。
「Hi Raymond! 唔好意思打攪你。我仔剛一歲大，最近兩個月見佢成日唔開心，叫佢唔會望過嚟，又唔會手指指，又唔識跟指令拜拜。總之就係唔會回應你，但會自己玩。我有啲擔心，想問吓你意見。」 老朋友知道我從事行為治療和自閉症相關的工作多年。好久不見，突然發短訊給我，我想她不是「有啲擔心」，而是非常擔心，所以，立刻跟她通電話和見面，了解情況後，給了一些有關自閉症的資訊和建議。 可能有人會質疑：只有一歲大的幼兒，會表現自閉症相關的症狀嗎？ 根據美國疾病控制及預防中心(CDC)的資料顯示，自閉症可於小孩兩歲時被確診。有報告指出，差不多一半的被訪家長表示，小孩一歲前已經發現他們的行為跟其他小孩有所不同。雖然，患有自閉症的小孩外表跟一般人無異，但他們的社交，行為，和學習模式跟大部份人有所不同。若家長發現幼兒表現出以下行為，可能是自閉症警號：1. 12個月大還不會回應名字2. 14個月大還沒有用手指指有趣的事物3. 18個月大還不懂假想遊戲4. 逃避眼神接觸和選擇獨處5. 不善表達自己的情感和明白別人的感受6. 語言發展遲緩7. 經常重複說話8. 答非所問9. 容易因小事發脾氣10. 沉迷11. 揈手，搖晃身體，自轉12. 對聲音，氣味，味道，視覺刺激有不尋常反應 很多小孩都會表現出以上一些行為，如果只是偶爾發生，家長不用太擔心。可是，若情況嚴重致影響日常生活，建議家長尋找專業人士提供全面評估和專業支援。 可能有人會問：只有一兩歲大的幼兒，能夠接受治療嗎？治療對他們有效嗎？應該尋找那些專業人士？家長自己可以怎樣協助小孩？ 以上問題，我將來會為大家逐一詳細解答！ 原文: Ubaby – 1-2歲幼兒自閉症警號 資訊提供: 馮耀文先生 (Autism Partnership行為分析治療顧問) 馮耀文先生 Raymond Fung行為分析治療顧問 馮耀文(Raymond)為國際認證行為分析師 (BCBA)，擁有聖克勞德州立大學「應用行為分析」碩士(M.S. ABA)學位，現正修讀布里斯托大學的教育博士(EdD)課程；他是香港行為分析學會 (HKABA) 會議主席，國際行為分析協會 (ABAI) 的會員，香港公開大學自閉症碩士課程兼任講師。 Raymond自2000年香港大學畢業後便加入Autism Partnership (AP) 成為行為分析治療師，同時繼續進修並接受自閉症治療權威專家Dr. Ronald Leaf 和其顧問團隊的培訓。Raymond治療不同程度患有自閉症的兒童、青少年及成年人超過18年，不僅為本地個案、小組及學校提供支援，亦定期前往世界各地培訓治療師及提供諮詢服務，包括新加坡、日本、南韓、菲律賓、中國、馬來西亞及南非等地。 他現正擔任香港AP的行為分析治療顧問，菲律賓AP的臨床總監，愛培自閉症基金義務顧問。2014-15年，Raymond開發了6個以「應用行為分析」(ABA) 概念而設的iPad互動學習應用程式。2016年，開發了一個專為中學生而設的到校社交課程 ACTION! 。 近年，Raymond積極推廣關顧自閉症，曾為香港電影擔任自閉症顧問，並為《親子頭條》及 《Oh!爸媽》定期撰寫專欄。2018年與幾位自閉症成年朋友製作廣播節目《星球人有話兒2》，節目於香港電台廣播。
繼續前一篇關於在日常生活中增加自閉症兒童主動性的文章，我們這一次探討如何為3至6歲的兒童創造提高主動性的機會。 發展完全獨立的自理規律。在6歲時，孩子們應該已經可以自己洗澡，如厠（包括清理），及刷牙，並且每個規律都可以毫無困難地執行所有步驟。要準確和流暢進行這些規律，他們必須具備所需的精細運動技巧，並反複練習這些步驟。我們還應該注意自理中所需的保持隱私的能力。例如，他們應該確保每次使用洗手間時門都被鎖上，他們應該在穿衣和如厠後確保自己穿好衣服。 分配家務。從3歲開始，父母已經可以為孩子分配家務，以增加他們在家的注意力和努力。簡單的任務可以是在玩耍後將玩具收好，洗澡後將衣服扔掉，以及給盆栽澆水。對年齡較大的孩子，家務應該更加複雜，需要孩子們長時間的專注並留意細節。這些家務可以是為家人準備數量正確的餐具，收書包時必須在家裡尋找合適的物品，並在必要時為寵物補充水和食物。我們也不時會在這些家務中製造干擾和障礙，為他們創造嘗試不同的方法來解決問題的機會。 與父母合作完成複雜的家務。除了自己完成家務之外，孩子還可以與父母合作完成複雜的家務，如洗車，焗蛋糕，洗衣服等。最初，我們需要指導他們在這個過程中做什麼，但是當他們熟悉這個過程時，我們應該減退我們的指示並要求他們觀察並在需要時幫助我們。 在社區中讓孩子們積極關注及觀察我們。當我們和孩子一起走路時，我們習慣一直緊緊握住他們的手，但我們過多的主導和保護不利他們關注我們和身邊的環境。在安全的環境中，我們可以讓孩子不牽著手在我們旁邊走，令他們必須時刻留意及跟隨我們。當需要牽手時，不是我們握著孩子的手，而是他們主動牽著我們。為了進一步鼓勵孩子觀察和向我們學習，在我們停下來與他人互動之後，比如排隊，在櫃檯付款或點餐後，我們可以問孩子我們剛剛做了什麼，比如我們買了什麼，收銀員說子什麼，等等。 總括來說，當我們意識到自己不斷告訴孩子該做什麼時，是時候確定他們自己可以做什麼，教授更多日常生活所需的必要技能，並多創造機會讓他們自己主動完成任務和解決問題。
「社交意識」是社交技巧中十分重要的一部分，它包括分別和理解社交線索，例如識別出社交溝通訊號、了解別人的喜惡和意識到別人的情緒等等。「社交意識」是學習其他社交技巧的重要元素。一個人要能夠意識並理解他周圍環境中發生的事情之後，才能做出相應的回應。不僅如此，它還能提高學生在自然環境學習的機會。如果學生能更瞭解他的社交環境，即使沒有我們的指導，也更有可能自行學會新知識（無論是社交或者是其他技巧），從而促進他們自學的能力。 毫無疑問，有趣和有意義的學習過程能提升學習效果。以下的遊戲有助提高自閉症兒童的社交意識，希望可以給大家作為一點參考。 https://youtu.be/jh0n2eoneKc 模仿遊戲 這個遊戲需要參與者輪流互相模仿。被模仿者（領袖）可以透過視覺或聽覺的提示來做出不同的動作/表情/聲音或說出不同的語句來讓其他玩家模仿他。能力較高的參與者亦可以根據自己的想法來設計動作。如果玩家能夠連續地模仿多個動作，那麼每一個環節便可以有多個動作牽涉其中，而領袖也需根據其他參與者的反應去改變動作。 尋寶遊戲（沉默版） 這個遊戲需要兩名參與者，一人負責尋找被藏起的寶藏，另一人則負責發出非說話的訊號，例如點頭、豎起拇指、搖頭或舉起雙手做出交叉的手勢來示意另一名參與者的方向及位置是否準確。非說話的訊號需要參與者持續地互相關注，這能提高他們的社交意識，因此非說話比說話的訊號更加理想 「送貨」遊戲 不用多說，相信大家也猜到如何玩這個遊戲。「送遞員」需要根據訂單來發送貨物給予不同的「客戶」。訂單可以用文字或圖畫的方式來呈現，視乎參與者的需要。這遊戲的另一個版本要求「送遞員」在派送之前從「客戶」那裡獲得訂單的資料，然後設計書面或圖畫形式的訂單。為了進一步提高遊戲的難度，「客戶」可以分散在各個不同的地方，這就需要「送遞員」花更多的精力來找他們。 比手畫腳 一般來說，這個遊戲需要一名參與者從一副牌中抽出一張，而卡片上可能會有電影名稱、動作或名人的名字等等，然後在不使用說話或發聲的情況下表演出來，讓其他人去猜卡片的內容是甚麼。和自閉症兒童一起玩這個遊戲時，我們可能要簡化遊戲，例如用簡單的文字或圖畫來顯示卡片內容，或挑選能夠輕易表現出來的項目，譬如動物或日常動作來令到他們更輕易地掌握遊戲。 上述的遊戲並不是改善社交意識的靈丹妙藥，而且社交技巧是可以用不同的形式和方法來教。可是，假如我們有多一點的創意，我們在改善學生的「社交意識」之餘，也能讓各人享受到愉快和順利的學習過程。 資訊由Autism Partnership提供 Autism Partnership （AP）於1994年在美國成立，是全球最具規模為自閉症患者提供『應用行為分析』(ABA) 治療的專業機構。AP是由多位專業臨床心理學家、應用行為分析治療顧問及治療師管理，為患有自閉症譜系障礙（ASD）的兒童及其家庭提供一對一治療、行為干預小組訓練及海外諮詢服務。
我們相信，優質的AP教學法™(APM™)能幫助每一位自閉症人士發揮其最大潛能，讓他們變得更獨立，擁有更美滿的人生。
立即報名以獲取更多有關ABA及自閉症的資訊。請輸入您的電子郵件。
港島中心
九龍中心
