當大多數家長開始為孩子安排 ABA（應用行為分析）治療時，他們往往專注於眼前的問題——溝通、行為、獨立能力或入學準備。然而，還有另一個同樣重要、卻常被忽視的範疇：孩子未來長大成人後的生活。 英國政府於 2024 年發佈的《Buckland自閉症就業審查報告》（The Buckland Review of Autism Employment）揭示了一個令人憂心的情況：儘管多數自閉症成人希望工作，但只有三成實際受僱。 即使是大學畢業的自閉症人士，情況也不樂觀。他們在畢業後失業的機率是一般人的兩倍，且僅有 36% 能在15 個月內獲得全職工作。許多人最終從事低薪、短期或就業不足的職位。 這些數據不只是統計數字，而是一個警號——它們清楚地指出，早期且密集的治療是非常關鍵。 回望過去：原來關鍵就在這裡! 二十年前，高品質的 ABA治療並不普及。許多自閉症兒童獲得的支援有限，治療計劃缺乏一致性，有時甚至使用刻板或過時的教學方法。甚至有很多家庭根本無法獲得任何治療服務。 現今成人自閉症人士的情況正好反映出早期治療不足所帶來的影響。 在最關鍵的學習時期缺乏密集且定制化的治療使得許多自閉症人士沒有充分學習到獨立生活、自我照顧，及就業所需的基礎技能。 把握今天：我們可以做得更好 如今，我們對自閉症及治療的認識比以前更豐富，而且更重要的是，治療的方法也更先進。其中最有效的方法之一，就是密集式的 ABA 治療。Linstead 等人在2017 年發表的一項研究中顯示：兒童每週接受越多 ABA 治療時數，在多個領域均有更顯著的進步：包括溝通與語言、社交互動、認知與執行、遊玩與日常生活技能，以及入學能力。 這些基礎技能正正就是孩子未來就學、就業與獨立生活所需要的關鍵。 這項研究提醒我們：僅僅「做 ABA」是不夠的。治療密集度與品質會直接影響長遠成果。 為什麼高密集度的治療是很重要 高密集度的 ABA（通常為每週 20–40 小時）能提供更多練習核心技能的機會、更快速與穩固的學習、更充足的泛化訓練，以及更多元化的多範疇教學（語言、行為、社交技能等）。 而當ABA治療是以漸進式教學法實施時，它是靈活、定制化且有意義的。 治療的重點不在於填滿孩子的空閒時間，而是幫助他們建立能一生受用的技能。 對家長的建議 若我們希望改善這一代自閉症孩子的未來，現在就必須採取行動。 不要滿足於低時數課程，或接受未經完整評估就建議最低時數的機構。請問自己： 這個課程的密集度是否足夠以推動實質進步？ 這個課程是否由經驗豐富、受過良好訓練的專業人員領導？ 這個課程能否不僅為入學做準備，更為孩子的一生做準備？ 在 Autism Partnership，我們教學方法是建基於研究與數十年的臨床經驗之上。我們親眼見證了早期、高密集度、高品質的 ABA，能如何讓一個缺乏基礎溝通能力的孩子進步到能在學校中茁壯成長，最終邁向成功的成人生活。 最後的反思 自閉症成人目前的低就業率，反映了過去自閉症治療的不足與限制。 […]
在考慮為自閉症兒童安排（應用行為分析）治療時，家長常會問：“我的孩子應該接受多少小時的治療？” 這是一個重要的問題，而其答案可能帶來顯著差異。儘管每個孩子都是獨特的，但數十年的研究顯示，治療的強度至關重要。 Linstead等人於2017年發表的一項重要研究，正是針對此問題進行探討。他們的研究結果為希望充分利用孩子課程的家庭提供了重要指引。 該研究探討了什麼？ 這項研究評估了自閉症譜系障礙兒童的治療強度與發展進步之間的關係。 研究對象的年齡分佈從18個月至12歲不等，他們在語言、認知能力、社會功能、適應行為、執行功能、學業表現、運動技能和遊戲能力等一系列核心技能領域，接受了不同強度的應用行為分析療法。 研究人員旨在探討治療時數是否實際影響孩子的進步程度。 研究結果為何？ 答案是明確肯定的。 接受高強度應用行為分析療法（ABA）的兒童，在所有八個發展領域都取得了更顯著的進步。這個現象不僅適用於幼齡學童，也同樣體現在12歲以下的大齡兒童群體中。 數據顯示，僅接受少量ABA治療是不夠的。那些接受低強度治療的兒童，即使總療程時長相近，其進步幅度也明顯較小。 換言之，更高時數的優質治療能帶來更顯著的成效。 為什麼治療能見效？ 如同掌握任何複雜技能, 無論是學習語言、培養運動能力還是建立社交自信, 重複練習與持續堅持是關鍵所在。 自閉症兒童通常需要更多練習、更多回饋，以及更多支援來學習並鞏固新技能。因此，密集式干預（通常定義為每週20至40小時）經常被推薦採用，尤其在治療初期階段。 雖然部分家庭可能因方便或費用傾向選擇低時數方案，但這項研究提醒我們：有限的治療時數即意味著有限的成效提升。 這對家長意味著什麼？ 若您正在考慮應用行為分析（ABA）療法，以下幾個關鍵問題值得關注：我的孩子每週將接受多少小時治療？課程安排是否具備連貫性與完善結構？治療是否個人化，並專注於有意義的目標？ 同時，要留意那些未進行完整評估就快速答應提供最低時數的機構, 這可能代表他們在治療標準上有所妥協，會影響孩子的進步。 在 Autism Partnership，我們理解時間的重要性，尤其在兒童早期階段。因此，我們建議採用由訓練有素的專業人員提供高強度、高品質 ABA，並根據孩子的獨特特質與潛力調整治療計畫。 總結 應用行為分析（ABA）確實是一項有效的工具，但前提是必須以適當的強度與質量來執行。Linstead 等人的研究提供了明確指引： 當有優質的治療時，更高的治療時數能為關鍵發展領域帶來更顯著的成效。 如果您的孩子進展緩慢，或您不確定適合的治療強度，歡迎諮詢我們的團隊。我們致力於幫助您為孩子做出最明智、最有效的決策。 參考文獻 Linstead, E., Dixon, D., Hong, E., Burns, C., French, R., Novack, M. N., & Pritz, H. (2017). An Evaluation of the Effects […]
在考慮ABA治療時，家長們最先關心的問題通常是治療的時數、目標設定或費用, 然而還有一個常被忽略卻可能更關鍵的因素: 誰來提供治療？ 2020年由Autism Partnership Foundation的Ferguson發表的一項案例研究顯示，治療師的專業水平和臨床經驗能產生顯著差異, 尤其在面對複雜、高需求的個案中更為明顯。 這項研究的內容是什麼？ 該研究追蹤了一名 8 歲的自閉症女孩，她有長期的嚴重行為問題，包括攻擊行為、擅自離開安全區域以及強烈的情緒爆發。由於安全原因，她已被學校退學，甚至經常連基本的學習活動也無法參與, 之前包括ABA在內的各種治療均未見成效. 研究團隊採用「漸進式ABA療法」，進行了詳細的功能性評估，並制定了高度個人化的技能訓練計畫。特別值得注意的是，這個案例中，所有課程均由國際認證行為分析師（BCBA） 直接執行。在大多數情況下，這些專業人員通常只負責監督，而不是直接進行治療。 治療結果如何？ 治療成效極為顯著, 無論在診所、家庭或學校環境中，她的嚴重問題行為幾近消失。她開始使用功能性溝通表達需求，學會了容忍被拒絕、遵循多步驟指令，並能夠與成年人積極互動。最後, 她亦成功融入主流學校課堂。 同樣重要的是，她的父母表示他們的壓力顯著減輕，對支持女兒的能力也重獲信心。 這不僅是小小的進步，而是改變了孩子及其整個家庭的生活。 為什麼治療有效？ 關鍵因素是治療師的質量。 許多 ABA 課程主要依賴入門級治療師，他們接受的培訓十分有限（甚至可能僅有 40 小時的線上課程）。而這個案例則説明了, 當治療由經驗豐富、訓練有素的專業人員採用漸進式ABA 執行時，會得到完全不同的效果。 這些 BCBA 能夠在治療過程中靈活運用臨床判斷，因應孩子的需求和狀態調整教學，同時專注於有意義、功能性的技能，而不僅僅是要求孩子服從。此外, 他們在整個治療過程中保持靈活性，並非只跟從固定、刻板的流程。 簡而言之，這些專業人員知道自己在做什麼，而成果也充分體現了這一點。 這對家長意味著什麼？ 這個案例清楚地提醒我們：ABA療效完全取決於執行者的專業素質。 選擇 ABA 機構時，不應只關注孩子的治療時數。更重要的是： 誰會直接與孩子互動？ 他們接受過哪些培訓？ 是否採用漸進式ABA 模型？ 治療是否個人化、靈活，並基於功能性評估？ 在 Autism Partnership，我們對自身標準要求嚴格。我們在對臨床團隊的培訓、顧問和持續發展上投入大量資源，以確保每個孩子都能獲得最有效又充滿關懷的治療。 最後的反思 ABA 並非魔法，但當方法正確和由合適的人執行時，它可以帶來非凡的成果。 如果您的孩子面臨複雜的挑戰，或在其他治療計畫中未取得理想進展，請不要放棄希望。有時候，缺少的並不是努力或時間，而是專業能力。 參考文獻 […]
到底不同的ABA（應用行為分析）教學方式是否有分別？？最新研究給了我們一個明確的答案：絕對有。 一項由Christine Milne 博士主導， Ronald Leaf 博士、Justin Leaf 博士、John McEachin 博士等合作，於2022年發表的研究中直接比較了兩種 ABA 教學法：傳統 ABA（Conventional ABA）與漸進式 ABA（Progressive ABA）。研究的目標是了解哪種教學法能讓自閉症兒童（在一個角色識別教學中）更有效地學習，而結果亦非常明確。 研究內容 研究對象是五名自閉症兒童，他們輪流接受傳統 ABA 與漸進式 ABA 的課程。這樣，研究人員可以直接比較每個孩子對不同教學法的反應。 研究團隊觀察了多項重要的學習與行為指標，包括：孩子學習新技能的速度、獨立且正確回應的次數、練習教學目標的頻率、治療師提示的頻率、使用的強化方式等等。 研究結果 漸進式 ABA 在不同範疇上明顯優於傳統 ABA：使用漸進式教學時，孩子學到的技能更多、能在較少提示下更獨立地做出正確反應。並且，孩子在學習過程中更投入、專注且積極。或許最重要的是，這種教學方式對孩子和治療師來說都帶來更愉快的互動。 漸進式 ABA在不同範疇上的優勢是非常顯著的、且在所有研究對象上反映了出來。 為什麼漸進式 ABA 更有效？ 關鍵在於教學方式。 傳統 ABA 往往遵循嚴格的程序和重複練習。這種結構化雖然有其優點，但往往欠缺了靈活性與有意義的互動。 漸進式 ABA 則著重於治療師即時調整教學方法，對孩子的細微行為及互動作出反應，運用多種教學策略，而不僅僅單一流程，讓學習更自然、互動且愉快。這意味著孩子是主動學習，而不是被動遵從。 這項研究對家長有什麼意義？ 作為一位臨床課程監督，這項研究證實了我多年所觀察到的情況：在ABA 中，教學的方法跟教學的目標同樣重要。 家長在尋找ABA 課程時，不應只看「標準ABA」的指標，而是應尋找一個使用漸進式教學法、配有持續且高質的員工培訓、強調臨床判斷與靈活性、專注於建立有意義的技能和長期改變的ABA課程。為什麼呢？因為當使用有效、漸進式的教學法時，ABA不僅僅是一個治療課程，更可以帶來長遠的改變及進步。 參考文獻 Leaf, J.B., Cihon, […]
不管是在個訓還是小組，動機對孩子的學習進度都會有著很大的影響。動機為孩子帶來推動力去努力嘗試和掌握新知識。在AP，強化物的拓展在是非常重要的持續目標之一。在個訓中，老師用心努力拓展學生的興趣，同時配對上社交強化物。然而，僅僅這樣是不足夠的。為了讓學生準備好在小組裡和自然環境裡有效的學習，我們必須幫助他們建立對在教室裡常出現和接觸到的強化物之興趣。以下是一些我們會在小組教學中會花時間去建立和教學的社交強化物和內在動機例子： 獲得社交表揚 在幼兒園的教室裡，老師經常會給表現出眾的學生一些口頭表揚。這些都不是實物強化物（例如：玩具）。由於社交障礙是自閉癥兒童其中的核心挑戰，他們對這些一般正常发展的孩子很享受的口頭表揚並沒感很大的興趣或這些都不足於推動他們努力嘗試或學習。在AP的小組教學中，老師會挑選一些常在當地幼兒園出現的呼應表揚（Call-and-Response），例如：老師：「棒棒！你真棒」，學生回應：「棒棒！你真棒！」。 教學目標包括： 教學目標包括： （1）學習如何回應 （2）透過小組氛圍建立學生對這些表揚的興趣和欲望 在比賽中獲勝 正常发展的孩子喜歡在比賽中獲勝。他們享受跟同伴們炫耀他們的本領。很多兒童之間的遊戲也有比賽的元素，因此，我們希望學生： （1）理解輸贏的概念 （2）勝出比賽的興趣。一些常在小組進行的比賽活動包括：賽跑，搶椅子，搶答問題等 掌握「大孩子」/「好榜樣」概念 得到老師/同伴認可的會得到一個「大孩子」/「好榜樣」的胸針/貼紙/小印章/在「每周之星表」上得到多一顆星星。這些都是一些非常常見的教室管理制度。讓學生理解這些概念可以幫助到他們保持他們恰當的行為。 當「小老師」 「小老師」也是一個得到老師認可以後可以換來的優待。小老師可能是幫忙发作業本或幫老師領小夥伴們去圖書館等。這些對自閉癥的孩子來說可能是一個任務，不是一個特別的榮譽，因此，在小組教學中，老師會在課堂裡增加他們對「小老師」角色的曝光和與正面行為的配對，以增加學生對爭取當「小老師」的欲望。 優待 在小組學習中，優待可以是：獲得選擇權（例如：先出來排隊），特權（例如：出來給大家貼一張圖片到白板上，換得/有資格獲得大獎勵（例如：參加每月之星派對）。優待很多時候是透過嵌入性強化物來給予學生的。嵌入性強化物是指在活動本身中制造機會強化恰當的行為，例如：在看繪本時，因為學生很專注得聽老師講故事，老師獎勵他出來給大家翻到下一頁。另一種經常會在小組裡進行的優待是「社交派對」比如老師會挑好玩的歌舞，根據個人目標，表現出色的學生獲得參與「社交派對」的機會。 這些都是我們常在小組裡會建立的小組強化物。小組教學有它本身的優勢，它可以允許老師利用小組氛圍跟同伴的影響來促進學生對小組強化物的建立。小組強化物都是需要有系統的教學和計劃去進行。在有一致性和有系統的教學的情況下，自閉癥的學生是有能力建立到對這些在自然環境裡可接觸到的強化物興趣。希望以上資訊能夠幫助大家。
有些育有自閉症幼兒的家長經常跟我們反映和孩子閱讀非常困難。有時孩子可能在家長閱讀時不願安坐，或者孩子不會回答家長的問題。在此，我將分享一些小技巧及要點，讓閱讀成為家長在家裡可以輕鬆而成功進行的簡單活動。 選擇合適的書籍 首先要培養興趣。家長可以先找一些孩子通常會感興趣的主題的書籍。例如，你的孩子對動物感興趣，就挑一本關於動物園的書；你的孩子喜歡星球，找一本關於星球/銀河系的書。或者你也可以提供一些書給孩子作出選擇，看看他/她會選擇哪些主題，從而瞭解他/她的喜好。 發問及指示 當與孩子一起閱讀時，家長們可能會習慣問很多問題，並期望孩子可以回答。但我們需要注意，如果問題超出了孩子的閱讀及理解水平，那次閱讀的經歷很容易成為一項乏味的任務，而非一項有趣的活動。 為了讓閱讀更有趣，我們可以從一些對您的孩子來說較簡單及有趣的問題和指示開始。下面是一些例子: 讓我們看看誰能最快地找到頁面上的(物件)! 讓我們假裝成(動物/人物)。 這叫什麼? 讓我們一起做這個(讓孩子模仿一個動作)! 當然，當孩子準備更充分及投入閱讀的時候，家長可以續漸增加問題的難度。 讓閱讀更有趣 對於年幼的讀者來說，有些書的故事情節可能過於複雜。家長在閱讀時可以加入一些有趣的元素，讓閱讀變得更有趣，而非成為一件苦差事! 以下是一些例子: 發出一些有趣的聲音，讓孩子跟著做。 扮演故事中一些有趣的情節。 在閱讀故事的時候，使用一些道具來輔助。 在閱讀到孩子喜歡的角色時，把它畫出來。 和孩子輪流大聲地朗讀。 記住，我們可以 根據孩子的閱讀水平來發揮創意及改變故事的內容。 盡我們所能讓閱讀充滿樂趣和創意! 選擇合適的時間及地點 合適的時間：每天安排一個特定的時間和孩子一起閱讀，讓這成為一種習慣。不要過於雄心勃勃，由較短的閱讀時間開始，讓孩子在這段時間內保持成功感。如有需要，在開始的階段，當孩子能夠陪在你身邊並完成幾頁的閱讀，就可以給他獎勵。 合適的地點：設定一個特定的空間來幫助培養閱讀的習慣，孩子在熟悉的環境下能更快開始進入閱讀的氣氛。此外，撤除一些干擾物，如孩子最喜歡的玩具，讓孩子可以更專注於閱讀，使過程更容易進行。 家長們可以經常提醒自己，閱讀的量越多並不代表越好。關鍵是讓孩子感覺閱讀是一件有趣的事情，而非苦悶的任務。 只要用對方法，閱讀可以非常有趣及愉快! 當孩子喜歡閱讀，我們可以利用不同的故事書來進行不同的課程，以下是其中一個例子： 看故事訓練詞彙識別
一名16歲自閉症人士的成長故事 來自《南華早報》的特刊 去年11月， 16歲的Nicholas在中文大學進行演講，他自信而愛交際，當場有幾百名聽眾參與了講座。他的自閉症主題講座由原定的30分鐘變成了2小時的演講，因為家長們無間斷地問了很多關於他個人經歷的問題。 三歲時，Nicholas被診斷為患有高功能自閉症（又名「亞斯柏格症」）。但如今，當您在香港國際學校見到這位學生，沒有人會意識到這一點。 他進行了一段非常漫長而艱苦的旅程來改善他的狀況，而他整個幼兒園和小學階段均是孤獨的。 「我不知道自己到底出了什麼問題？我不知道是什麼阻止了人們和我交朋友……我感到很失落。」 Nicholas說。 「當老師在課堂上朗讀課本時，我沒有意識到自己身處其中，所以我會唱自己喜歡的歌，以至擾亂了課堂。另外我無意中會做些冒犯到別人的事，對於我不喜歡的事情，我的持續專注時間很短。過往，我的同學常說我有點怪，因此我在小學的時候沒有很多朋友。」 當馬蒂爾達醫院（Matilda Hospital）的專家診斷出Nicholas患有自閉症的時侯，他的父母（前銀行家Willy 劉生和他的妻子Linda）都變得焦慮不安。 「在他一歲的時候，他什麼東西都吃，但從1至3歲，他進食的份量越來越少，而且他只吃像麵包和牛油一樣顏色的東西。」 劉爸爸憶述。Nicholas分別在Autism Partnership的香港中心及紐約大學的兒童研究中心進行過診斷，結果均證實他患有自閉症。 「大約在那個時候，我們發現他還有聽力下降、言語遲緩和大小肌肉（運動）障礙。我們非常擔心，他（長大後）能獨立嗎？我們非常疑惑。」 這對夫婦全心一致地幫助Nicholas去改善他的情況。 由三歲到六歲，他進行了應用行為分析治療（早期干預訓練）。在起初的兩年裡，Autism Partnership的專業人員每週花30小時和Nicholas進行訓練，其後，訓練續漸減至每週20小時。 「他每週都要接受語言和職業治療。另外，他的手很不協調，所以我們鼓勵他彈鋼琴和游泳來提高他的肌肉運動技能」 他父親說。 Nicholas對童年時期的治療有著清晰的記憶： 「其中很多都是正面強化。每當我做了正確的事，他們就會給我三分鐘做自己喜歡的事情。我的父母把它描述為輔導，所以我對它有良好的態度，我以為所有人都是這樣。」 令他父母欣慰的是，這種治療法取得了顯著的效果！ 「我們每兩年帶他進行一次評估，每一次，他的智商分數都有上升。治療師後來告訴我們，雖然他仍有一些自閉症傾向，但已不完全符合自閉症的標準了。」 兩年前，劉爸媽決定是時候告訴Nicholas他的病情了。 Nicholas說，他對這個消息處之泰然： 「我為自己能承受這一切而感到自豪。當時，我知道自閉症，但並不完全了解其中的細節。」 Nicholas自此開始擔任自閉症倡導者的角色，並在他的學校和油麻地兒童精神病中心為職員們進行演講。去年夏天，他更成為了Autism Partnership香港中心的一名志願者。 「很多經歷過自閉症的人都可能不想再談論它，但我希望幫助更多和我有相同情況的人」 Nicholas說。 原文（2013年3月15日的報導）: https://www.scmp.com/lifestyle/family-education/article/1190732/youngster-becomes-autism-educator-after-overcoming 我們很高興曾經陪伴Nicholas這可愛及勇敢的孩子一同成長！看到他快速的大躍進，我們都非常感動，亦很感激他願意與別人分享他鼓舞人心的經歷！
語言訓練當中的「辨別能力」是我們在應用行為分析（ABA）治療中的一個重要範疇。當我們使用該詞時，指的是分辨兩件物件的能力。換句說法，就是知道那個物件是什麼，和不是什麼。當學生明白到辨別之後，治療師便可以有系統地建立不同概念的理解。在這篇文章中，我會講解幾個關於決定不同辨別中常見的情況。 1. 不同詞彙的分辨 當教導小朋友分辨時，要留意物件的分別。例如，當教到一個新詞彙，你需要指出兩種物件的明確分別。所以，當你教導「車」這個詞彙時，你需要準備馬，椅子和球等等的其他選擇作辨別用途。然後，當小朋友成功分辨，你便需要找和車較為相似的一些選項，例如巴士，單車，電單車和電車。如果小朋友也能成功分辨到對的物件，你便能知道他明白車的概念了。 2. 範圍的複雜程度 另一個需要考慮的因素，就是當小朋友回答問題時，他們會看見什麼。其中一個元素是有多少選項或干擾物件。例如在三個物件的範圍中找出正確物品，會比在十種中找到正確物品較為容易。另一重要元素是範圍的大小和範圍內東西擺放的整齊程度。 3. 素材的不同 眾所周知，給予小朋友多種例子對於教導他們一個新概念是十分重要的。例如當教導一個新詞彙，比方說要教「狗」，如果只用一張圖片，小朋友便會只學習到該張圖片中的狗，因此必須用不同的圖片及不同種類的狗來教導「狗」這詞彙。 4. 做動作 當教導小朋友明白動作，必須留意動詞的組合。同樣地，首先你需要選擇一些截然不同的教學目標。例如把「飲」和「吃」放在一起教，並不是一個好的例子。相反，「推」和「扔」一起教可能是不錯的目標，因為這兩個動作看起來較不一樣。另外也需要留意，如何把物件跟動詞配合在一起。你不能每一次都用同一個動作配合同一個動詞。反之，你需要利用不同的組合，否則小朋友一看見物品便會知道需要做什麼動作，而忽略到聆聽指示中的動詞。 5. 動作及物件的組合 當你開始把動作和物件在你的指令中配合起來，你可以先把一個物件放在桌面上。但是，當提出不同指令時，你需要慢慢把桌面上的物件數量增加，這樣才能確保小朋友知道應該做那一個正確的動作和正確的物品。 6. 簡單指令 當教導一個新指令，我們經常會從「拿紙巾」，「推車」或「抹咀巴」開始。當你在給予這些指令時，你需要想一想這些物件要如何配合。例如當你要教「開門」這個指令時，不要把門完全關上，而是把它半掩，這樣才知道小朋友明白「開」和「關」的分別。 以上是一些訓練語言和動作辨別的重要考慮。多顧慮到這些要點，便能幫助你的小朋友學習得更快更有效率。
我們相信，優質的AP教學法™(APM™)能幫助每一位自閉症人士發揮其最大潛能，讓他們變得更獨立，擁有更美滿的人生。
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