家長的疑問: 小朋友目前八歲,在主流學校上小二。有口語能力,但社交能力和理解能力不是很好。我覺得他一直有類似說謊的行為,例如:他在學校明明有上體育課,可是回來,我問他,今天有沒有上體育課?他就說:沒有。還會說明為什麼沒去……亂說一堆。又例如:我問他今天在學校的午餐都吃了什麼?他會回答一堆食物,但我看了學校當天的菜單,根本就沒有他說的那些…… 我應該怎樣處理呢? Autism Partnership 的建議: 自閉症譜系障礙(ASD)是一種神經發育障礙,患者通常會在個人溝通技巧,社交互動和行為方面受到挑戰。自閉症兒童也可能在理解或使用口頭語言方面遇到困難。 有些時候,孩子因為缺乏技能而被身邊的人誤解。例如一位小孩缺乏能力理解問題也不會要求協助會導致一位老師認為小孩不專注或逃避回答問題。也許家長問起有關今天發生的事而小孩沒有準確描述或表達自己做了什麼的時候,家長會認為孩子在撒謊。 然而,在我們討論孩子的行為(在這種情況下,撒謊)之前,讓我們先探討一些語言和認知技能,看一看孩子是否有能力回憶和回答。 我的孩子是否能理解各種不難度的指令? 理解不同類型和複雜性的指令能夠助於培養孩子區分不同指令的技能。對於一位初學者,這可能是基本的指令,如「收拾你的書包」。更進一步的指令能包括多部分指令或者加入不同的語言概念如動詞,位置,形容詞,數量等。 指令類型 例子 基本指令 「收拾你的書包」 多部分指令 「把點心盒收到書包裡」 語言概念組成的指令 「把紅色的點心盒收到書包裡」 我的孩子是否能在不同環境或情景,理解各種問句? 這些問句包括「這是什麼?」,「他是誰」,「發生什麼事」 和 「這是哪裡?」。在前進階段也包含 「為什麼?」 和 「怎麼會這樣?」。除了能夠區分這些問題,小孩也還必須從有條理的環境中(例如: 繪本裡)到更自然環境裡準確回答這些問題。 我的孩子是否能對一件事情發生後排出順序? 排順序除了讓小孩理解一件事情的先後次序,也能幫助小孩發展連貫性能力。 我的孩子是否有足夠語言描述? 如果孩子能夠應用足夠的信息或豐富的語言,他就能讓對方意理解他的經驗 。這包括其他語言技能,如回憶能力、排序以及表達高級語言概念的能力,如動詞、位置、形容詞、數量等。 我的孩子是否能回憶起之前發生的事件? 回憶事件有助於孩子的記憶,並要求孩子記住之前發生的事情。在更高級的設置中,我們可能要求孩子能夠有關聯性地描述整個事件。 我的孩子是否理解時間的概念? 除了區分不同事件的能力外,這種認知技能還會導致理解和回答有關時間性的問題。例如:吃飯之前做了什麼或昨天下午到哪裡玩了之類的問題。 孩子能夠回憶他們一天中發生的事情,並回答與事件有關的問題需要多種技能。這可以從基本理解到更深刻認知和推理技能。當孩子掌握較強語言技能,他就有能力理解問題,更准確地溝通,並減少被誤解的能力。 在下一篇文章中,我將為大家介紹支持孩子如實或準確地對我們做出回應的幾個方法,歡迎關註!
一個常常聽到對ABA治療的誤解是「ABA會令兒童成為被動的人,不會教導獨立思考,而只是訓練對特定的指令做出反應」。其實ABA治療的理念與任何學習過程相同,無論在學校還是在家,孩子都應遵循一些規則或行為要求,並執行常規,以便有效地學習。由於大多數自閉症孩子缺乏社交動機,和社交及環境意識薄弱,因此我們有必要將「配合家長」和「及時作出反應」成為孩子的一種習慣,以確保他們在社區中的安全,令他們容易被照顧,並加快他們學習的速度。 一些父母甚至老師對孩子聽話的行為習以為常,忘記為孩子創造思考、作出選擇和獨立的機會。為了避免長期依賴成人的指示或提醒,我們應該早在幼兒時期開始在日常生活中提高主動性的機會。以下是一些建議: 視自理規律為與孩子合作的任務。雖然年幼的孩子不能完全獨自完成自理規律,但我們可以通過減少輔助來增加孩子的主動性、注意力和獨立性。例如,當我們幫他們穿襪時,我們可以拉開襪頭並將襪放在腳的前方,然後等待孩子找到襪的位置並主動將腳放入襪中。我們也可以在其他常規應用相同的方法,如刷牙,洗澡和穿衣,令孩子的主動性逐漸提升。 在日常規律和熟悉的活動中「創造意外」。當一個例行規律或活動成為孩子的習慣時,我們可以在當中創造一些小問題,讓孩子思考並試圖解決。一些簡單的例子是將他的其中一隻鞋藏起來,不為他的水瓶裝水,把他的物品放在錯的地方等等。 給予不太具體和沒聽過的日常指令。不要常常說“穿鞋”,我們偶爾要說“準備離開了”或他沒聽過的指令,讓孩子從你的表現和當時的情景中推斷出他需要做些什麼。 儘管上述建議不難實施,但孩子畢竟非常習慣於跟隨明確的指示,他們也很難一下子變得很主動。為了避免令他們困惑或沮喪,我們應先從一個或兩個他們最熟悉並且最有動力完成的規律或活動開始。
上篇文章我們講解了1-8的強化物規則,以下我們講解其餘當運用到強化物所需要注意的規則。 9. 給予強化物的時間表(密集度)必須一致 能預料到的獎勵時間表可以增加孩子表現出行為目標 (即:每次孩子有好好等候時,都能得到強化物,那麼孩子將來乖乖等待的機會就會增加,因為孩子預料到只要他好好等待,就可以獲得強化物)。相反,如果孩子好好等待,卻得不到獎勵,理想的行為便會減少。同樣地,假若孩子在表現不恰當時,家長們給予強化物,恰當的行為也會減少。這對孩子剛開始學習技巧時尤其重要。即使將來,給予強化物的密集度會慢慢減少(即:孩子或許需要學習長一點時間,才能換取獎勵)(請參考以下規則10),但家中各成員/治療團隊的各人也應遵照一致的強化物時間表。 10. 必須慢慢淡出強化物 (逐漸使強化物消失) 當我們愈長時間提供高密集度的強化物,孩子要戒掉這些外在的強化物時就變得愈困難;同時,當我們把密集性減少時,孩子的恰當行為也會有更大機會減少。當然,要淡出時間表是需要逐步淡出的。 11. 持續評估淡出強化物的恰當時機 淡出的過程也有機會出現不太順利的情況,我們可能需要作出調整,淡出的密集度太稀疏時,甚至需要再一次暫時性地增加。另外,家長們需要留意:當給予強化物的密集度減少和教授的技巧較新、困難時,強化物的本身需要更有力/更強,孩子才能繼續在長一點的時間中努力學習。注意草率的淡出強化物只會適得其反。 12. 在教學的初期,標籤被強化的行為 此程式能説明孩子明白被強化的行為,也能增加他將來重複那個恰當行為的機會。同時,這可以加深孩子對強化物和恰當行為的聯繫。標籤著行為目標也能提醒家長/老師們把訓練重點放在行為/教學目標上,減少被其他行為分散重點的機會。當孩子明白了制度以後(行為目標和強化物的聯繫),此程式就相對不太重要。 13. 隨著時間,漸漸利用較自然/容易找到的強化物 尤其當我們希望孩子把技巧泛化到不同環境時,使用自然的強化物比較有效。我們大概也想像得到,自然的強化物在自然的環境中比較容易找得到。外在的強化物的缺點就是它們比較難在自然環境找得到,孩子能泛化恰當行為的機會會比較困難,行為問題也有機會再次出現。 14. 切勿以強化物作賄賂 不要習慣在每次訓練前,告訴孩子他將可以獲得的強化物。最理想的情況是在孩子完成每次訓練後和當他表現恰當行為時,讓孩子挑選和給予他們獎勵。在孩子完成每次訓練後,再讓他選擇強化物的好處是將來要淡化時,就變得輕易得多。但對部分孩子,尤其是長期有高密度的自我刺激行為的,我們可能需要先樣他們在訓練前,先挑選和預告強化物,提醒孩子專注上課的動機,但我們也應該在他們明白到行為制度後,淡出此步驟。千萬不要在孩子表現不恰當時,使用賄賂,例如:當孩子在大發脾氣時,告訴他只要他停止,他就可以得到強化物。這往往都馬上能發揮作用,可是,這是很冒險的。你不希望每次都要和孩子角力糾纏,和孩子討價還價(例如:如果你不再哭鬧,我就給你玩電話)。更壞的情況是孩子倚賴賄賂,才會服從。這些通通都會增加孩子對外在強化物的倚賴和阻礙孩子作精明的選擇。 15. 運用不同程度的獎勵 : 此規則的概念很簡單。最用功、最理想的就能獲取最強、最有力的獎勵和稱讚(例如:太棒啦、滿分、真厲害!);一般的表現(可能是孩子有專注,但回應不正確時),就只能得到一般的獎勵,以及評語(例如:有嘗試,差一點)。同時,當孩子態度不認真時,家長就要使用一些較嚴厲的評語和聲調(例如:沒聽清楚、沒有專注、不對、錯!)。除了強化物本身的價值外,家長給予評語的聲調(例如:興奮的、嚴厲的)、面部表情(例如:開心笑、嚴肅的樣子),也可以令孩子更清楚明白我們的要求。
我們相信,優質的AP教學法™(APM™)能幫助每一位自閉症人士發揮其最大潛能,讓他們變得更獨立,擁有更美滿的人生。
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