【線上講座直播】接受早期密集式行為治療的自閉症兒童的最佳成果

自1994年以來,Autism Partnership(AP)一直致力為自閉症人士提供優質的行為治療。在不同國家進行了過百項同行評審研究和近三十年的臨床治療工作後,我們發現,通過優質的早期密集式治療,很多患有自閉症的兒童都有潛力取得非常理想的治療成效,從而助他們帶來積極及終生的改變!

去年,我們的董事Toby Mountjoy先生(國際認證行為分析師BCBA)獲邀由廈門市醫學會舉辦的「2021年海峽兩岸兒童早期發展研討會」,向國內過千位專業的醫護界專業人士,分享我們的研究所得及介紹AP的治療方法「AP教學法」(Autism Partnership Method, APM)。

為了提高大家對自閉症譜系障礙的認識,並明瞭有效及早期介入治療的重要性,我們將於1月21日在AP的YouTube上進行直播。鼓勵家長和學校老師們收看,更多地了解有效治療如何能為這些兒童及其家庭帶來改變。

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嬰幼兒在18個月大時便可診斷出自閉症譜係障礙。研究顯示,已有充分的實證表明應用行為分析(ABA)有助於處理自閉症兒童的一系列問題行為,例如注意力不集中和自我刺激等等。 Howard等人在2005年進行了一項研究,將參與研究的自閉症兒童分為三組三種不同療法,,藉此來比較不同療法的有效性,所有孩子均在4歲之前開始接受14個月的治療。結果顯示,與另外兩個小組相比,每週平均接受30個小時密集行為分析干預的孩子進步最大,這一點體現在所有的技巧領域,包括認知技巧、非語言技巧、溝通技巧和社交技巧等等。這是一項重大的研究發現,證實了治療的時數和類型都會極大地影響治療效果。 若治療的強度是影響結果的重要因素,那麼孩子越早開始接受治療,可確保的治療強度就越高(就每週治療時數和治療時長而言)。從實際情況上說,年紀較小的孩子通常不用負擔學校課業、課外活動,也不用被要求分擔家務雜活,因此有更多的閒暇時間。 許多家長可能會問,「孩子年紀還小時,難道不應該在空閒的時候去玩耍而不是去治療?」。然而,自閉症人群的一個核心症狀為缺乏適當的遊戲技巧,並且經常表現出重複性和刻板的行為。一般發展的兒童可以通過觀察和模仿等學習各種技巧,然而這點在患有自閉症的兒童身上卻難以實現。他們需要專業的幫助才能在自然的遊戲環境中學習。 毫無疑問,年紀尚小時患有自閉症的兒童與他們一般發展的同伴之間技巧差距較小。若能儘早開始有效的密集干預,那麼就會有更大的機會縮小差距。為改善孩子將來的生活質素打下基礎。 俗話說,孩子的大腦就像海綿。成人們發現小孩子總能更快更有效地汲取新信息,學習新事物。想想自己如何學習一門新的外語,比如日語,亦或是學習如何彈奏樂器。與成人相比,孩子的學習速度和效率都更勝一籌。因此,作為家長,我們都希望能從小為他們提供最好的資源,讓孩子最大化地發揮自身的學習能力。 孩子被診斷為自閉症對家長來說是一個沉重的打擊,尤其是剛接獲診斷結果時。早期干預能為家長帶來積極的影響。專業的服務機構瞭解家長所處的困境,因此會更主動地與家長互動,告知他們孩子的有關情況,從情感上予以支持。適當的家長培訓能夠減少他們的無助感,教會他們如何更有技巧地與孩子互動。毋庸置疑,孩子的進步是緩解父母苦痛的良藥。 家長最了解自己的孩子,如果你擔心孩子的發展,請儘早向專業人士尋求幫助。干預越早越有效,可以改變孩子的發展軌道。

  在現今資訊流動的社會,家長們很容易接收到不同的訊息。可是,這些訊息往往是未經證實甚至是錯誤的。家長若相信了錯誤的訊息,很容易會導致錯誤的選擇而延誤治療,對孩子的影響可能是一生的。在與不同家長進行一對一咨詢的時候,我常常會聽到家長們以下一些錯誤的觀點和想法,希望與大家分享,避免家長們在選擇和接受治療的過程中走彎路:   你的孩子還小,長大自然會改善的。 很多患有自閉症的兒童,他們在幼年時已表現出不同的行為徵狀, 但礙於對自閉症的認識有限,家長往往未能及時察覺,就算察覺到,也可能因為孩子的年紀還小,以為他們長大後會慢慢改善,以致錯失早期治療的機會。若孩子真的患有自閉症的話,問題只會隨著他年紀長大而越來越多和明顯。因此,若家長有懷疑,應帶孩子到專業人士作評估,而不是自己猜測。   我小時候也是三歲才開始說話。  孩子上學後自然會說話。  若孩子純粹是言語遲緩,那麼這個說法可能是對的。可是,若孩子也表現出其他行為徵狀,例如對其他人的觀察能力低、興趣狹窄、常表現固執行為,那麼父母便要盡快找專業人仕去觀察孩子進行評估,以免錯過早期治療的黃金時間。   你孩子不像是自閉症呢,不用太緊張。  只是性格問題吧! 不用擔心!  患有自閉症的小孩是不能從外表分辨出來的。很多家長,尤其是母親,往往最先觀察到孩子的問題而準確性是很高的。可是礙於對自閉症沒有足夠的認識,以及作為家長,很自然地主觀傾向相信孩子沒有問題,便會相信這些話而延誤治療。家長若有疑慮,應該找專業人士評估, 而不是自己猜測或隨便聽信非專業人士的意見。   同治療方式都有其優點和缺處,家長不應該讓孩子接受單一治療,應該讓孩子進行混合治療。  早於1987年已有研究指出,只進行ABA密集式治療比混合其他治療方法有效。2005年亦有另一項研究指出,相比同時間進行不同療法,於同時間進行單一療法會較為有效。事實上這是很容易理解的。不同治療會用不同角度或方法去教導孩子。例如教小孩表達要求為例,我們AP著重教授孩子說出想要物件名稱,其他治療機構可能會教小孩伸手說 “要”,或拍自己來表達想要。若治療的方法不一致,往往會令孩子感到混亂及無所適從。   密集治療對孩子來說太疲累太辛苦。  治療的密集程度,是取決於孩子的年紀和程度。若孩子的能力偏低,年齡較大,我們要求的密集程度也較高。我們强調的是有效的治療,目標是在最短時間內把孩子和同齡小孩的差距盡量收窄。以我們的經驗,早至兩歲多的孩子已可以在短時間內適應每天五至六小時的ABA課堂了。在課堂中,孩子並非整天坐著做任務,顧問和導師會設計大量遊戲學習,以不同的活動來平衡課堂。   讓孩子在主流學校上學,可讓他和其他孩子接觸,增加社交機會,社交能力自然會提升。  一般普通孩子隨著年紀增長,在上學之前,便已建立了一些基本能力,讓他們可以在一般社交環境中學習。他們一般對別人的興趣和觀察度高、懂得從自然觀察中學習、學習和社交動機也高,因此,一般孩子可以在學校中不斷學習和進步。可是,患有自閉症的孩子,往往學習和社交動機也低,加上他們的專注能力弱,對身邊的人和事的專注能力也不高。在這些不良條件下,主觀地認為孩子會在主流學校學習或提升社交技巧往往只是一相情願的想法。

4月是世界自閉症關注月。 在整個4月裡,世界各地的人們致力於透過故事分享和提供不同的機會,來增加社會大眾對自閉症人士的認識和接受程度,共同建構一個對自閉症更友善的社群。 讓我們看看香港市民以及你對自閉症有多少了解! 自閉症譜系障礙(自閉症)有哪些症狀? 自閉症的徵狀分別為社交溝通和人際關係的障礙、重複限制和刻板印象的行為、興趣和活動。 自閉症的症狀也與其他障礙有關包括語言障礙。 自閉症是什麼? 為什麼會得自閉症? 自閉症是天生的發展障礙,但出現明顯症狀的年齡各不相同。 自閉症的成因主要是遺傳因素,沒有證據顯示疫苗是因素。 你覺得你能認出自閉症者來嗎? 一般來說,自閉症人士看起來和其他人一樣,由於行為上的差異,他們可能會在某些情況下更為突出。 該怎麼治療自閉症? 最有效的治療方法是接受優質的早期密集行為介入。 自閉症是如何確診的? 目前並沒有任何醫學測試能夠顯示受測者是否患有自閉症,並且有一些觀察性工具有一定的有效性,但通常要由自閉症評估的專家觀察之後才能得出診斷結果。 小朋友可以在幾歲確診有自閉症? 在過去,很少有學齡前兒童會被診斷出患有自閉症。 然後,在三歲之前被確診變得更加普遍。 現在,18個月大的幼兒已經能夠接受診斷,在6個月大時已可辨識出部分自閉症的徵兆。 是否有些特徵是所有自閉症患者都共同擁有的? 雖然自閉症患者一定會有社交缺損和特定的行為模式,但沒有一個症狀是所有自閉症患者都共同具有的,舉例說,欠缺眼神接觸是很常見的,但並非每個自閉症人士 都會這樣。 一個人患有自閉症,身邊的人是否容易察覺? 自閉症譜系障礙是一個譜系,有些人會表現出明顯的缺失,有些人無異於一般人,有些人則介於兩者之間。 很常見的是,很多人認為自閉症患者都智力較低、不說話和普遍對社交不感興趣,但事實上,大多數自閉症患者並不都有這些特徵。 自閉症的症狀會持續多久? 雖然自閉症是終生性的,但症狀持續的程度受多項因素影響,如患者認知能力的受損程度。 然而,透過優質的密集式早期幹預,部分患者的症狀可以明顯減少或消失。 一個人會在成年的時候才會患上自閉症嗎? 根據定義,大部分自閉症患者在幼兒時期就會出現症狀。 然而,有些人,特別是那些受到較輕影響的人,可能直到他們成年後才會被診斷出來。 自閉症人士會希望有社交互動嗎? 可以肯定的是,幾乎所有自閉症人士都渴望有社交互動。 他們的興趣程度和表達方式可能與一般人表達興趣的方式不同,他們想要的互動可能在某種程度上有點不尋常;但是,毫無疑問的是,他們有社交興趣。 自閉症人士是否有就業機會? 自閉症人士可以從事一系列具有競爭力的工作崗位,但是他們往往做著大材小用的工作。 換句話說,如果他們被雇用,他們的工作往往低於其技能水平。 造成這種情況的原因有很多,包括自閉症人士在社群網路、求職面試等方面有困難。 這些挑戰說明了在患者不同年齡層進行全面介入的必要性,不是只注重傳統的學術課程,而是要優先考慮他們的社交發展和學習能力。

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