在考慮ABA治療時,家長們最先關心的問題通常是治療的時數、目標設定或費用, 然而還有一個常被忽略卻可能更關鍵的因素:
誰來提供治療?
2020年由Autism Partnership Foundation的Ferguson發表的一項案例研究顯示,治療師的專業水平和臨床經驗能產生顯著差異, 尤其在面對複雜、高需求的個案中更為明顯。
這項研究的內容是什麼?
該研究追蹤了一名 8 歲的自閉症女孩,她有長期的嚴重行為問題,包括攻擊行為、擅自離開安全區域以及強烈的情緒爆發。由於安全原因,她已被學校退學,甚至經常連基本的學習活動也無法參與, 之前包括ABA在內的各種治療均未見成效.
研究團隊採用「漸進式ABA療法」,進行了詳細的功能性評估,並制定了高度個人化的技能訓練計畫。特別值得注意的是,這個案例中,所有課程均由國際認證行為分析師(BCBA) 直接執行。在大多數情況下,這些專業人員通常只負責監督,而不是直接進行治療。
治療結果如何?
治療成效極為顯著, 無論在診所、家庭或學校環境中,她的嚴重問題行為幾近消失。她開始使用功能性溝通表達需求,學會了容忍被拒絕、遵循多步驟指令,並能夠與成年人積極互動。最後, 她亦成功融入主流學校課堂。
同樣重要的是,她的父母表示他們的壓力顯著減輕,對支持女兒的能力也重獲信心。
這不僅是小小的進步,而是改變了孩子及其整個家庭的生活。
為什麼治療有效?
關鍵因素是治療師的質量。
許多 ABA 課程主要依賴入門級治療師,他們接受的培訓十分有限(甚至可能僅有 40 小時的線上課程)。而這個案例則説明了, 當治療由經驗豐富、訓練有素的專業人員採用漸進式ABA 執行時,會得到完全不同的效果。
這些 BCBA 能夠在治療過程中靈活運用臨床判斷,因應孩子的需求和狀態調整教學,同時專注於有意義、功能性的技能,而不僅僅是要求孩子服從。此外, 他們在整個治療過程中保持靈活性,並非只跟從固定、刻板的流程。
簡而言之,這些專業人員知道自己在做什麼,而成果也充分體現了這一點。
這對家長意味著什麼?
這個案例清楚地提醒我們:ABA療效完全取決於執行者的專業素質。
選擇 ABA 機構時,不應只關注孩子的治療時數。更重要的是:
- 誰會直接與孩子互動?
- 他們接受過哪些培訓?
- 是否採用漸進式ABA 模型?
- 治療是否個人化、靈活,並基於功能性評估?
在 Autism Partnership,我們對自身標準要求嚴格。我們在對臨床團隊的培訓、顧問和持續發展上投入大量資源,以確保每個孩子都能獲得最有效又充滿關懷的治療。
最後的反思
ABA 並非魔法,但當方法正確和由合適的人執行時,它可以帶來非凡的成果。
如果您的孩子面臨複雜的挑戰,或在其他治療計畫中未取得理想進展,請不要放棄希望。有時候,缺少的並不是努力或時間,而是專業能力。
參考文獻
Ferguson, J.L., Saini, V., Leaf, J.B., Cihon, J.H., McEachin, J., & Leaf, R. (2020). A case study: A preliminary evaluation of practical functional assessment and skill-based treatment in a public-school setting with a child with autism.