大部分患有自閉症的孩子由於在語言能力／記憶力方面可能需要支援，因此當老師的指令比較複雜或長的時候，孩子就未能跟從。多步驟指令是課室裡經常出現的指令。我把此技巧逐步拆細，希望能幫助家長或老師在家中／學校和孩子進行訓練。 課程：多步驟指令 目標：提高學生的專注力和記憶力。 階段一：一個步驟
階段二：兩個步驟（步驟一：學生只需要用短時間回應指令；步驟二：簡短學生只需要用短時間回應指令） 例子（1）：寫下姓名，舉手 例子（2）：把食物塗顏色，放下蠟筆 例子（3）：寫下日期，然後把工作紙放進書包裡
階段三：兩個步驟（步驟一：所需回應時間較長／多；步驟二：所需回應時間可以是長／短） 例子（1）：寫下姓名，舉手 例子（2）：把食物塗顏色，放下蠟筆 例子（3）：寫下日期，然後把工作紙放進書包裡
階段四：三個步驟（步驟一：短回應；步驟二：短回應；步驟三：長／短回應） 例子（1）：拿工作紙，拿鉛筆，寫下姓名 例子（2）：起立，排隊，洗手 例子（3）：回到座位，拿鉛筆，打開語文書第三頁
階段五：三個步驟（步驟一：短回應；步驟二：長回應；步驟三：長／短回應） 例子（1）：拿書包，背書包，排隊 例子（2）：放下書包，把功課拿出來，交出來 例子（3）：拿盤子，排隊拿餅乾，吃茶點
階段六：三個步驟（步驟一：長回應；步驟二：長回應；步驟三：長／短回應） 例子（1）：打開作業第十二頁，做第一題，舉手 例子（2）：出來挑圖書，放進文件套，來老師這邊做登記 例子（3）：拿出茶點，洗手，幫同學倒水 注意事項：
乍一看，Preston是一位洋溢著燦爛笑容的可愛男孩，關心著身邊的人——惟笑容背後傾注了Preston媽媽無比的勇氣和堅持。 在這段高低起跌的自閉症治療過程中，Preston媽媽從最初的恐懼、無助，憑藉愛和關懷，最終找到堅持的力量。 改變人生軌跡的診斷 和許多父母一樣，Preston媽媽在他1歲時就注意到了一些自閉症早期徵兆： 「我在他1歲時就察覺到異常，並懷疑他患有自閉症。直到4歲時，他才被確診。」 Preston直到4歲才被正式確診。他被確診之後，Preston媽媽的心情五味雜陳。 「他剛被確診時，我感到非常傷心和恐懼，同時也感到無比内疚。後來我明白，出現這些想法和情緒很正常，這是自閉症兒童家長必經的階段。」 但Preston的家庭沒有因此放棄，他們踏上了一段全新旅程，在不斷學習和互相支持中繼續前行。 飄洋過海尋找正確支援 Preston一家原居住于關島，當地的自閉症支援服務十分有限。Preston媽媽堅持為兒子尋找正確的治療，她開始在網上搜尋資訊，並最終找到了AP馬尼拉。 「最初，我對ABA的認識不多，只知道它是最具臨床實證支持的治療方法之一。瀏覽了網站内容後，AP是第一間引起我注意的機構。」 從發出第一封電郵到開始接受治療，中間的家長會議、家長培訓及持續的支持——一切都開展得很順利。 「他們僅用一節課就能為我們對Preston做出深入的分析，讓我們更加確信自己做出了正確的決定。」 語言能力之外的進步 自從在AP接受密集式ABA治療，Preston取得了明顯的進步。 「Preston取得了我們意想不到的進步。第一次聽到他說“媽媽”和“爸爸”時，我們真的很有成就感。」 從依賴手勢、幾乎不會說話，Preston如今能開口說話、互動，並表達自己的想法。 「僅一個月治療後，他開始說 “媽媽”和“爸爸”這樣的詞彙。現在他能安坐，專注完成任務，會向別人問好，及簡單回應別人。」 如今的Preston媽媽不再感到恐懼，取而代之的，是每一天都能看到兒子取得進步的成就感——每一個新詞彙、每一個笑容，對她來說都意義非凡。 成為有力量的父母 有些家長會擔心自己在療程中的角色，但對 Preston 的媽媽來說，能夠參與是一件她非常樂見的事。 「我很高興能夠參與其中，也迫不及待學習。我喜歡治療團隊會細分並講解教學内容，確保我們了解每一個細節。」 透過家長會議與持續的支持，她對Preston而言，不僅是一位母親，更是他學習過程中的支持者與老師。 「我學會了主動的重要性，懂得解讀兒子的反應，並運用能鼓勵他開口溝通的增強方式。」 給同路家長的建議 對剛得到診斷結果、感到不知所措的父母，Preston的媽媽真心想說： 「感到壓力很大是正常的——這並不代表你失敗了，而是代表你非常在乎。」 「雖然自閉症是一個會改變生活的診斷，但它並非不可跨越的障礙。多一點勇氣，也對自己多一點驕傲，因為我們的孩子值得擁有最好的一切。」 那麼，作為自閉症孩子的父母，她最希望別人理解什麽呢？ 「自閉症不是疾病，而是一種神經發展障礙。我們的孩子只是以不同的方式去理解這個世界——而且每個孩子都是獨一無二的。」 真心寄語 「這是Preston出現在我生命中的原因。這個過程教會我關懷、耐心和堅持。」 對於正走在相似道路上的家庭，這樣的故事提醒我們：生活總有希望、有進步，更重要的是，有愛。 ——來自 Preston 媽媽的分享，Preston曾是Autism Partnership馬尼拉的學生。
家長們往往難以避免對孩子進行比較。自閉症兒童的家長尤為如此，他們常常會向老師詢問，為何自己的孩子與其他孩子接受了相同的治療，卻未能取得同等程度的進步。儘管我們完全能夠理解家長們的這種心情，但我們仍然強烈建議家長們避免進行比較。因為每個自閉症兒童都是獨一無二的個體，所以他們的課程安排、治療方法以及進步速度自然也會各不相同。但針對這個問題，我們要冷靜地進行反思： 為什麼自閉症兒童進步很慢？ 自閉症治療是一趟漫長的旅程，通常需要3到5年，甚至更久。治療師和家長需要付出很大努力來充分發掘孩子的潛力，幫助他們縮小與同齡小孩的差距。但自閉症兒童的進步不是線性的，它通常是向前邁出幾步，然後倒退一步。這種反復常令自閉症兒童的家長感到受挫。 儘管這樣有違常理，但某種倒退往往表明我們正走在正確的軌道上：這意味著自閉症兒童正進入更有挑戰性的技能領域，這些技巧他們需要更長的時間才能掌握。有時我們會發現自閉症小孩的基本技能掌握不足，這也需要回溯才能更全面地解決。 如果真的進步緩慢，家長要怎麼辦？ 面對孩子治療進度停滯不前或退步，家長需仔細分析情況，並對治療策略做出必要的調整。 1. 檢視影響進度的因素 治療時數與強度： 確保孩子有足夠的治療時間和專業的顧問。 治療方法： 選擇適合孩子的方法，並隨著孩子的進步適時調整。 治療的一致性： 保持治療的連續性和穩定性，避免頻繁更換治療策略。 家長參與度： 家長應積極參與自閉症治療的過程，與專業人士密切合作。 課程針對性： 課程應針對拓展學生的學習動機和學習方法，而不僅僅是教授具體技能。 其他因素： 關注孩子是否有其他生理狀況影響發展，必要時尋求專業醫療建議。 2. 觀察自閉症孩子的表現 學習動機： 留意孩子的外在、社交及內在學習動機是否充足，是否能夠通過回饋或觀察來學習。 行為問題：觀察孩子是否經常出現滋擾性行為問題，如發脾氣、不服從、以及過多的刻板重複行為等。 學習技巧：檢查孩子是否在不同環境下都能表現出一致的學習技巧，如冷靜、主動、努力學習等。 3. 區分倒退與停滯不前 當孩子表現退步時，家長需仔細分析原因。如果是因為正學習的課程比以前更複雜和困難，那麼這通常是正常的；但如果是因為孩子的動機和學習方法沒有好好維持，那麼就需要及時調整治療策略。針對性地幫助孩子培養學習動機，強化有效的學習行為，將訓練任務分拆為較小的步驟，並提供適當的支援，確保課程有趣又能夠滿足孩子的需求。 總括而言，面對自閉症孩子的進步緩慢，家長應保持耐心和信心，仔細分析情況，與自閉症治療團隊密切合作，共同為自閉症兒童制定合適的治療策略。 保持耐心，循序漸進 自閉症治療旅程的另一部分是，仔細選擇要突破的技能領域。我們理解大多數父母主要關心語言發展。我們的目標和父母的目標一樣，都是讓孩子學會充分溝通，變得健談；但請記住，自閉症兒童治療是一個循序漸進的過程。在我們把注意力集中在語言發展之前，孩子有很多核心技能需要掌握。 首先，我們必須解決干擾學習、可能阻礙有意義進步的行為，例如刻板行為、情緒崩潰和缺乏合作。一旦這些問題得到有效解決，便可轉向 「學習如何學習」的技能培養，例如孩子首先要學會如何保持冷靜、專注、主動、努力學習，並對回饋做出反應。如果沒有這些基本的「學習如何學習」的技能，孩子們幾乎不可能成為獨立的學習者。缺乏學習動機及「學習如何學習」技能的自閉症兒童，即使經過密集式治療，也沒有足夠條件成功學習其他一切學習的技能。通過針對性地「學習如何學習」技能，我們不僅讓自閉症兒童成為更有效的學習者，還能夠讓他們成為更高效的學習者，無需明確教授即可發展新技能。因此父母必須要有足夠的耐心面對這段旅程。 在Autism Partnership (AP)機構，我們應用獨特的治療方法——AP教學法（Autism Partnership Method，APM™）。AP教學法™是一種漸進式應用行為分析模型，也是自閉症譜系障礙（ASD）的高品質治療訓練方法。 瞭解更多關於APM™的資訊
家長們為患有自閉症（ASD） 的孩子尋找治療方案時，往往會找到多種的治療訓練。要從眾多的選擇中辨識 應用行為分析（ABA） 為最有效的治療方法並不容易。即便家長已經瞭解到ABA是擁有最多科研實證支援的高品質治療方法，他們仍然需要面對後續的挑戰。因為提供ABA治療訓練的治療機構之間也存在顯著差異，家長們仍需進一步考量，以挑選出最合適的治療訓練機構。 本文將詳細論述 漸進式應用行為分析（Progressive ABA） 主要特點，以及其與傳統ABA的區別，旨在幫助家長在評估自閉症治療方案作出明智的決策。 治療師的培訓和專業度的差異 漸進式ABA（Progressive ABA）與傳統ABA（Conventional ABA）之間最顯著的差異在於治療師所接受的培訓程度。ABA訓練對自閉症兒童進行治療訓練已經有超過六十年的歷史。在這段時間裡，累積了大量的技術和理論知識。要治療師獲得所需的基本臨床技能，往往需要數月的時間投入，而非短短幾天或幾周所能速成。 漸進式ABA的治療師：在接手個案之前，需在密切監督下完成數月的實操培訓。這樣的訓練使他們具備臨床判斷的能力，提供高品質的治療。他們能夠根據具體情況靈活調整治療策略，從而促進自閉症兒童的治療成效。 傳統ABA治療師： 通常在取得自閉症治療師的相關資質前，僅接受為期5天的短期培訓。這種有限的培訓讓他們過度依賴既定或標準化的程式實施課程，缺乏有效進行臨床判斷的能力。 個性化和靈活性的差異 經過漸進式ABA深入訓練的治療師，能夠採取傳統ABA難以實現的方式，為自閉症兒童量身定制個性化的治療方案。舉例來說， 1. 強化策略 漸進式ABA治療師： 他們會進行即時分析，以確定當刻的情況中合適的強化物及其提供的時機。他們通常會採用種類豐富的強化物，包括與孩子行為自然相關的強化物（例如：表揚或參與喜愛活動等。） 傳統ABA治療師： 他們往往採用標準化的流程來識別強化物，並遵循固定的時間表給予強化物。他們通常在有限的強化物類別中進行選擇，食物是常見的強化物。 2. 指導與回饋 漸進式ABA治療師：他們能夠靈活運用多樣化的指示和反饋，並以自然語言進行交流，根據學生的即時表現來判斷所需的指導和協助。並依據學生當下的表現來精准判斷所需提供的指令類型及輔助措施。 傳統ABA治療師： 他們會用簡短且固定的短語來指導學生，並且通常按照預定的順序和固定的提示方法來發出指令。 漸進式ABA的特點 漸進式ABA的強化物的選擇、教學風格及其提供治療方式的差異，不僅反映了理論上的不同，更源於這些能力差異源於不同的訓練背景。此外，漸進式ABA還具備一些在傳統ABA所無法見到的特點： 1. 豐富的治療程式和訓練安排 漸進式ABA治療師能夠系統地拆解訓練內容，通過行為塑造（逐步引導行為）和將教學過程分解（教導一系列的步驟）進行訓練，並評估自閉症兒童的破壞性行為的原因， 根據自閉症兒童的表現調整強化策略， 並瞭解如何暫停之前強化的行為，並循序漸進地引入會引發自閉症兒童焦慮的事物和活動。 此外，漸進式ABA訓練不僅只有一對一的課程。 它涵蓋了多種場景，如兩人一組（雙人）、小組和大型團體活動，這些對於幫助自閉症兒童學習社交技能、提高觀察能力，以及將所掌握的技能應用到不同情境中都至關重要。 多樣化的學習在幫助兒童通過觀察學習、提高學習效率、應用以及融入社會等方面發揮著關鍵作用。漸進式ABA治療治療師能夠高效運用這些方法，是他們所接受的全面培訓以及深厚專業知識的體現與成果。 2. 行為評估 除了教學流程與課程規劃外，漸進式ABA的行為評估方式也是其明顯的特點之一。漸進式ABA治療師更傾向於在自然情境下評估自閉症兒童行為的原因（即行為的功能性），而非在人為構造或受控環境中進行評估。他們深入剖析行為發生前的情況（前因）及後續的行為（後果），據此制定出有效的應對策略。這是他們專業培訓的成果之一，讓他們在使用此方法處理行為問題時，具備所需的臨床判斷能力。 3. 個性化的課程與目標 漸進式ABA的關鍵在於如何選擇教學目標。這一過程並非簡單地遵循課程指南或借助評估工具（例如VB-MAPP、ABLLS-R等）來規劃方案或設立目標，而是著重於設立高度個人化的課程。每個課程計劃都根據每個孩子的具體需求和能力量身定制，確保目標對他們的發展具有意義和相關性。每個自閉症兒童都是不同的，無法採用千篇一律的治療方法。然而，確定目標並非易事。這是需要多年的經驗、培訓和精湛的臨床判斷，才能為每個孩子制定有效且合適的計劃。 通過深入理解漸進式ABA的特點及其與傳統ABA的差異，使家長能夠在挑選治療訓練機構時做出更加明智的決策。了解到受過良好訓練的專業團隊的重要性，有助於家長選擇能夠促進孩子學習機會及治療成效的計劃。 在Autism Partnership (AP)機構，我們應用獨特的治療方法——AP教學法（Autism Partnership Method，APM™）。AP教學法™是一種漸進式應用行為分析模型，也是自閉症譜系障礙（ASD）的高品質治療訓練方法。 瞭解更多關於APM™的資訊
我們相信，優質的AP教學法™(APM™)能幫助每一位自閉症人士發揮其最大潛能，讓他們變得更獨立，擁有更美滿的人生。
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