自閉症兒童在與同伴玩耍時經常面對很多困難。很多時候，當我們的孩子被同伴搶走他們正在玩的玩具時，他們會不知道如何處理。不同的孩子會有不同的反應，有的孩子可能比較被動，不作任何反應；有的孩子可能會很急躁，繼而情緒爆發；部分孩子可能會用極端的方式取回玩具，例如把玩具搶過來，對同伴作出攻擊性行為。 在這篇文章中，我們將講解當上述情況發生時，我們可如何幫助表現得較為被動的孩子。關鍵是有系統地培養他們的「敢言」技巧。 在真實有同伴的社交活動之前，家長可以先在家中開始練習，以下是一些簡單的做法: 1) 設置孩子有欲望的情境，教孩子做出選擇 例如，到達遊樂場後，詢問孩子「你想玩滑梯還是鞦韆？」 閱讀時間時，問孩子「你想看這本書嗎？」 2) 設置一個你會惹惱孩子的情境，教他表達自己的不滿 例如，當孩子在玩火車時，不時把他的手拉開，教他說「不要這樣！」 當孩子打開他的食物盒時，拿走他最喜歡的零食，教他說「這是我的！」 3) 設置一個你將惹惱孩子的情境，教他如何透過肢體動作來捍衛自己 例如，試著拿走他的食物盒，教他要把食物盒握緊 試著拿走他的平板電腦，教他可以用背部擋著 當孩子熟悉了作選擇，並能夠更穩定、一致地表達自己的不滿時，我們可以進一步在不同的地點，使用不同的材料及加入同伴，模擬物件被搶走的情況。舉例說，如果你一直跟孩子在家使用火車玩具練習敢言技巧，你可以把火車玩具帶到社交場合，先練習由成人搶走孩子的玩具，如果孩子能敢言，可以進一步練習由同伴搶走玩具。透過有系統的實踐，孩子會對這些社交情況有更好的認識，能更獨立地參與社交活動，減少成為受害者的機會。
入學的必備條件不僅包括閱讀，寫作和數學方面的早期學術能力，還包括學習動機，社交和情感發展，語言技能和常識。對於患有自閉症的兒童，由於他們獨特的能力和缺失，他們需要俱備更多重要的技巧才能成功應對學校生活： 滋擾性行為： 無論孩子是去幼兒園還是小學，首要的準則是滋擾性行為，如重複性的行為和發脾氣，應保持在最低水平。如果孩子無法應對教師的批評，或者很容易被教室裡的某些裝飾分散注意力，孩子不能很有效地學習。在主流環境中，大多數教師不希望花時間處理學生的問題行為及其引至對教學的干擾。異常行為也會不可避免地令同輩留意孩子的問題，從而在社交互動中產生更多挑戰。 自理能力： 除了規範和替代滋擾性行為外，接近完美的自理能力是另一項重要的技巧，因為它決定了孩子在學校所需要的協助，更重要的是，也影響了同輩對他的觀感。以便為小學做好準備，孩子必須非常流暢地進行所有自理程序，包括換衣服，用不同的餐具進食，以及使用洗手間。除了自理程序之外，孩子還應該有良好的衛生習慣，如咳嗽時要蓋著嘴巴，用紙巾有效地擦鼻子，並在進食時保持自己清潔。 學習能力： 自閉症兒童具有獨特的學習風格，但與傳統的教學方法不相容。傳統的教學方法是基於時間，已說教為主，及非個人化。為了最大限度地減少輔助學習的需要，我們必須確保他們擁有必要的替代技巧和策略，以便在課堂上獨立學習。學習能力可以細分為針對小組和學校環境的行為規範，學習動機，持續和自己主導的專注力，解決問題能力，從反饋中學習，和推理能力。 社交能力： 為了減少被取笑和欺凌的機會，及增加在學校建立成功友誼的可能性，孩子應該具備社交意識，包括能夠從別人的角度出發，理解社交概念和規範，理解自己跟別人的差異。高級的社交技巧，如有效地尋求幫助、敢言、道歉及解決社交衝突，對孩子適應學校多變的社交環境至關重要。 有人可能會懷疑患有ASD的孩子需要多年才能為上學做好準備。這可能是真的，因為學校或主流環境是一個非常複雜的社交環境，對我們的孩子並不容易。對許多孩子來說，主流學校並不是最好的選擇，因為他們可能在學業和社交方面都面臨長期的失敗。為了幫助孩子在學齡期充分地學習及過正面的學校生活，我們應根據學生的能力、學習方式和興趣謹慎選擇學校。
「Hi Raymond! 唔好意思打攪你。我仔剛一歲大，最近兩個月見佢成日唔開心，叫佢唔會望過嚟，又唔會手指指，又唔識跟指令拜拜。總之就係唔會回應你，但會自己玩。我有啲擔心，想問吓你意見。」 老朋友知道我從事行為治療和自閉症相關的工作多年。好久不見，突然發短訊給我，我想她不是「有啲擔心」，而是非常擔心，所以，立刻跟她通電話和見面，了解情況後，給了一些有關自閉症的資訊和建議。 可能有人會質疑：只有一歲大的幼兒，會表現自閉症相關的症狀嗎？ 根據美國疾病控制及預防中心(CDC)的資料顯示，自閉症可於小孩兩歲時被確診。有報告指出，差不多一半的被訪家長表示，小孩一歲前已經發現他們的行為跟其他小孩有所不同。雖然，患有自閉症的小孩外表跟一般人無異，但他們的社交，行為，和學習模式跟大部份人有所不同。若家長發現幼兒表現出以下行為，可能是自閉症警號：1. 12個月大還不會回應名字2. 14個月大還沒有用手指指有趣的事物3. 18個月大還不懂假想遊戲4. 逃避眼神接觸和選擇獨處5. 不善表達自己的情感和明白別人的感受6. 語言發展遲緩7. 經常重複說話8. 答非所問9. 容易因小事發脾氣10. 沉迷11. 揈手，搖晃身體，自轉12. 對聲音，氣味，味道，視覺刺激有不尋常反應 很多小孩都會表現出以上一些行為，如果只是偶爾發生，家長不用太擔心。可是，若情況嚴重致影響日常生活，建議家長尋找專業人士提供全面評估和專業支援。 可能有人會問：只有一兩歲大的幼兒，能夠接受治療嗎？治療對他們有效嗎？應該尋找那些專業人士？家長自己可以怎樣協助小孩？ 以上問題，我將來會為大家逐一詳細解答！ 原文: Ubaby – 1-2歲幼兒自閉症警號 資訊提供: 馮耀文先生 (Autism Partnership行為分析治療顧問) 馮耀文先生 Raymond Fung行為分析治療顧問 馮耀文(Raymond)為國際認證行為分析師 (BCBA)，擁有聖克勞德州立大學「應用行為分析」碩士(M.S. ABA)學位，現正修讀布里斯托大學的教育博士(EdD)課程；他是香港行為分析學會 (HKABA) 會議主席，國際行為分析協會 (ABAI) 的會員，香港公開大學自閉症碩士課程兼任講師。 Raymond自2000年香港大學畢業後便加入Autism Partnership (AP) 成為行為分析治療師，同時繼續進修並接受自閉症治療權威專家Dr. Ronald Leaf 和其顧問團隊的培訓。Raymond治療不同程度患有自閉症的兒童、青少年及成年人超過18年，不僅為本地個案、小組及學校提供支援，亦定期前往世界各地培訓治療師及提供諮詢服務，包括新加坡、日本、南韓、菲律賓、中國、馬來西亞及南非等地。 他現正擔任香港AP的行為分析治療顧問，菲律賓AP的臨床總監，愛培自閉症基金義務顧問。2014-15年，Raymond開發了6個以「應用行為分析」(ABA) 概念而設的iPad互動學習應用程式。2016年，開發了一個專為中學生而設的到校社交課程 ACTION! 。 近年，Raymond積極推廣關顧自閉症，曾為香港電影擔任自閉症顧問，並為《親子頭條》及 《Oh!爸媽》定期撰寫專欄。2018年與幾位自閉症成年朋友製作廣播節目《星球人有話兒2》，節目於香港電台廣播。
繼續前一篇關於在日常生活中增加自閉症兒童主動性的文章，我們這一次探討如何為3至6歲的兒童創造提高主動性的機會。 發展完全獨立的自理規律。在6歲時，孩子們應該已經可以自己洗澡，如厠（包括清理），及刷牙，並且每個規律都可以毫無困難地執行所有步驟。要準確和流暢進行這些規律，他們必須具備所需的精細運動技巧，並反複練習這些步驟。我們還應該注意自理中所需的保持隱私的能力。例如，他們應該確保每次使用洗手間時門都被鎖上，他們應該在穿衣和如厠後確保自己穿好衣服。 分配家務。從3歲開始，父母已經可以為孩子分配家務，以增加他們在家的注意力和努力。簡單的任務可以是在玩耍後將玩具收好，洗澡後將衣服扔掉，以及給盆栽澆水。對年齡較大的孩子，家務應該更加複雜，需要孩子們長時間的專注並留意細節。這些家務可以是為家人準備數量正確的餐具，收書包時必須在家裡尋找合適的物品，並在必要時為寵物補充水和食物。我們也不時會在這些家務中製造干擾和障礙，為他們創造嘗試不同的方法來解決問題的機會。 與父母合作完成複雜的家務。除了自己完成家務之外，孩子還可以與父母合作完成複雜的家務，如洗車，焗蛋糕，洗衣服等。最初，我們需要指導他們在這個過程中做什麼，但是當他們熟悉這個過程時，我們應該減退我們的指示並要求他們觀察並在需要時幫助我們。 在社區中讓孩子們積極關注及觀察我們。當我們和孩子一起走路時，我們習慣一直緊緊握住他們的手，但我們過多的主導和保護不利他們關注我們和身邊的環境。在安全的環境中，我們可以讓孩子不牽著手在我們旁邊走，令他們必須時刻留意及跟隨我們。當需要牽手時，不是我們握著孩子的手，而是他們主動牽著我們。為了進一步鼓勵孩子觀察和向我們學習，在我們停下來與他人互動之後，比如排隊，在櫃檯付款或點餐後，我們可以問孩子我們剛剛做了什麼，比如我們買了什麼，收銀員說子什麼，等等。 總括來說，當我們意識到自己不斷告訴孩子該做什麼時，是時候確定他們自己可以做什麼，教授更多日常生活所需的必要技能，並多創造機會讓他們自己主動完成任務和解決問題。
「社交意識」是社交技巧中十分重要的一部分，它包括分別和理解社交線索，例如識別出社交溝通訊號、了解別人的喜惡和意識到別人的情緒等等。「社交意識」是學習其他社交技巧的重要元素。一個人要能夠意識並理解他周圍環境中發生的事情之後，才能做出相應的回應。不僅如此，它還能提高學生在自然環境學習的機會。如果學生能更瞭解他的社交環境，即使沒有我們的指導，也更有可能自行學會新知識（無論是社交或者是其他技巧），從而促進他們自學的能力。 毫無疑問，有趣和有意義的學習過程能提升學習效果。以下的遊戲有助提高自閉症兒童的社交意識，希望可以給大家作為一點參考。 https://youtu.be/jh0n2eoneKc 模仿遊戲 這個遊戲需要參與者輪流互相模仿。被模仿者（領袖）可以透過視覺或聽覺的提示來做出不同的動作/表情/聲音或說出不同的語句來讓其他玩家模仿他。能力較高的參與者亦可以根據自己的想法來設計動作。如果玩家能夠連續地模仿多個動作，那麼每一個環節便可以有多個動作牽涉其中，而領袖也需根據其他參與者的反應去改變動作。 尋寶遊戲（沉默版） 這個遊戲需要兩名參與者，一人負責尋找被藏起的寶藏，另一人則負責發出非說話的訊號，例如點頭、豎起拇指、搖頭或舉起雙手做出交叉的手勢來示意另一名參與者的方向及位置是否準確。非說話的訊號需要參與者持續地互相關注，這能提高他們的社交意識，因此非說話比說話的訊號更加理想 「送貨」遊戲 不用多說，相信大家也猜到如何玩這個遊戲。「送遞員」需要根據訂單來發送貨物給予不同的「客戶」。訂單可以用文字或圖畫的方式來呈現，視乎參與者的需要。這遊戲的另一個版本要求「送遞員」在派送之前從「客戶」那裡獲得訂單的資料，然後設計書面或圖畫形式的訂單。為了進一步提高遊戲的難度，「客戶」可以分散在各個不同的地方，這就需要「送遞員」花更多的精力來找他們。 比手畫腳 一般來說，這個遊戲需要一名參與者從一副牌中抽出一張，而卡片上可能會有電影名稱、動作或名人的名字等等，然後在不使用說話或發聲的情況下表演出來，讓其他人去猜卡片的內容是甚麼。和自閉症兒童一起玩這個遊戲時，我們可能要簡化遊戲，例如用簡單的文字或圖畫來顯示卡片內容，或挑選能夠輕易表現出來的項目，譬如動物或日常動作來令到他們更輕易地掌握遊戲。 上述的遊戲並不是改善社交意識的靈丹妙藥，而且社交技巧是可以用不同的形式和方法來教。可是，假如我們有多一點的創意，我們在改善學生的「社交意識」之餘，也能讓各人享受到愉快和順利的學習過程。 資訊由Autism Partnership提供 Autism Partnership （AP）於1994年在美國成立，是全球最具規模為自閉症患者提供『應用行為分析』(ABA) 治療的專業機構。AP是由多位專業臨床心理學家、應用行為分析治療顧問及治療師管理，為患有自閉症譜系障礙（ASD）的兒童及其家庭提供一對一治療、行為干預小組訓練及海外諮詢服務。
一個常常聽到對ABA治療的誤解是「ABA會令兒童成為被動的人，不會教導獨立思考，而只是訓練對特定的指令做出反應」。其實ABA治療的理念與任何學習過程相同，無論在學校還是在家，孩子都應遵循一些規則或行為要求，並執行常規，以便有效地學習。由於大多數自閉症孩子缺乏社交動機，和社交及環境意識薄弱，因此我們有必要將「配合家長」和「及時作出反應」成為孩子的一種習慣，以確保他們在社區中的安全，令他們容易被照顧，並加快他們學習的速度。 一些父母甚至老師對孩子聽話的行為習以為常，忘記為孩子創造思考、作出選擇和獨立的機會。為了避免長期依賴成人的指示或提醒，我們應該早在幼兒時期開始在日常生活中提高主動性的機會。以下是一些建議： 視自理規律為與孩子合作的任務。雖然年幼的孩子不能完全獨自完成自理規律，但我們可以通過減少輔助來增加孩子的主動性、注意力和獨立性。例如，當我們幫他們穿襪時，我們可以拉開襪頭並將襪放在腳的前方，然後等待孩子找到襪的位置並主動將腳放入襪中。我們也可以在其他常規應用相同的方法，如刷牙，洗澡和穿衣，令孩子的主動性逐漸提升。 在日常規律和熟悉的活動中「創造意外」。當一個例行規律或活動成為孩子的習慣時，我們可以在當中創造一些小問題，讓孩子思考並試圖解決。一些簡單的例子是將他的其中一隻鞋藏起來，不為他的水瓶裝水，把他的物品放在錯的地方等等。 給予不太具體和沒聽過的日常指令。不要常常說“穿鞋”，我們偶爾要說“準備離開了”或他沒聽過的指令，讓孩子從你的表現和當時的情景中推斷出他需要做些什麼。 儘管上述建議不難實施，但孩子畢竟非常習慣於跟隨明確的指示，他們也很難一下子變得很主動。為了避免令他們困惑或沮喪，我們應先從一個或兩個他們最熟悉並且最有動力完成的規律或活動開始。
相信很多家長都有一些類似的經驗： 孩子不小心弄傷流血了，家長才剛幫他們貼上了膠布（創可貼），不到2秒鐘又被撕下來了，無論如何游說，孩子都不肯把膠布（創可貼）貼上。孩子似乎十分抗拒身上被放上東西，如家長堅持要貼上，孩子會大發脾氣。 家長可以跟孩子練習以下的小活動 先選上孩子比較輕鬆的時候，如他在聽兒歌或在吃零食時，把貼紙貼在衣服上數秒，然後再拿下，當孩子能保持冷靜，誇獎他及給予強化。 連續幾次練習都能冷靜，就可逐漸把難度增加，把時間拉長及由貼上衣服上轉到貼在皮膚上，也從貼紙轉回膠布（創可貼）。 經過有系統及結構化的練習，孩子對身上被貼上東西的忍耐力會越被提高，久而久之，身上被放上東西及輕鬆的感覺也會連結起來。 小貼示： • 練習初期可讓孩子選自己喜愛的小貼紙，以增加參與練習的動機 • 家長應選大家都比較輕鬆的時間做訓練，避免只在緊張關頭作一次性的練習 • 應經常改變放在身上的東西，可以是帽、圍裙、外套、主題公園的入場證等 家長可以跟孩子練習以下的小活動 先選上孩子比較輕鬆的時候，如他在聽兒歌或在吃零食時，把貼紙貼在衣服上數秒，然後再拿下，當孩子能保持冷靜，誇獎他及給予強化。 連續幾次練習都能冷靜，就可逐漸把難度增加，把時間拉長及由貼上衣服上轉到貼在皮膚上，也從貼紙轉回膠布（創可貼）。 經過有系統及結構化的練習，孩子對身上被貼上東西的忍耐力會越被提高，久而久之，身上被放上東西及輕鬆的感覺也會連結起來。 小貼示： 練習初期可讓孩子選自己喜愛的小貼紙，以增加參與練習的動機 家長應選大家都比較輕鬆的時間做訓練，避免只在緊張關頭作一次性的練習 應經常改變放在身上的東西，可以是帽、圍裙、外套、主題公園的入場證等 膠布（創可貼）只是例子之一，若孩子拒絕刷牙或有挑食問題等，我們也可應用同樣的原則，先清楚分析孩子固執行為的原因，例如，他拒絕刷牙可能是因為他討厭嘴裏有東西或者水黏在下巴上的感覺，又或者是因為他不喜歡牙膏的味道。找出原因後，透過有系統地調節任務的困難度，及提供充足的練習機會，提高孩子對這些事物的接受度。
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