患有自閉症的兒童和其他兒童一樣，有學習的潛力。然而，許多患有自閉症的兒童由於缺乏服從性，也就是不聽話，而無法開始他們的學習之旅。
如果您的孩子不聽從指令，只做他們想做的事，他們有可能學習嗎？答案肯定是不能的！ 因此，聽從指令的能力是患有自閉癥的兒童在家裏和學校都必須學習的最重要的技能之一。
讓我們先來了解一下不服從的意思。當一個人不服從或拒絕遵循他人的指示或指導時，就會出現不服從的情況。孩子不聽話是所有家長、照顧者和教師共同面臨的挑戰。
孩子不服從的表現可以是：
孩子不服从的行为可能是故意的，但也可能是由于缺乏理解或动机。作为父母、照顾者和老师，您可以通过使用正确的策略来提高孩子的服从性。AP新加坡中心的临床总监黄美珊女士会在本文中分享如何提高服从性的策略。
第一步：從一開始就提供單一、簡單清晰的指令
簡單的指令有助於理解並減少混淆。例如，如果您希望孩子停止玩耍，只需說「時間到了！把玩具收起來！」 而不是說「我們現在要吃晚飯了，不要再玩了，把玩具收起來！馬上！」
如果你的孩子的語言能力不錯，你可以多說一些，但問題不在於用詞，而在於服從性。因此，最好簡單明了地讓孩子知道他要做什麽，這樣對他更有意義。
第二步：避免重復指令
重復指令看起來好像你在強化孩子不服從的行為。此外，你也可能給他/她一種你在發指令時並不認真的印象，這會使他們不太願意聽你的話。因此，建議只說一次簡單清晰的指令。
第三步：如果您的孩子沒有聽從，請提供明確的反饋
提供明確的反饋，例如要說「你沒有收拾玩具」，而不是重復指示，給予反饋將使孩子明白，為什麽他/她的行為是不可接受的。
第四步：當孩子服從指令時，家長務必給他一些對他有意義的後果
除了在孩子不服從指令時提供反饋外，在孩子有聽話的時候，請務必給予積極的反饋，例如，您可以說「有好好聽話！你有把玩具收拾好」 這會增加孩子聽話的動力。
除了給予積極的反饋外，你也應該用孩子喜歡的東西來強化他/她有聽話的行為。獎勵可以是玩具或活動。隨著時間的推移，強化物會逐漸淡出。
在采用本指南中概述的策略時，您應該考慮一些提示和註意事項，以提高它們的有效性。在下部分的文章中 ，臨床總監黃美珊女士將分享如何提高服從性的技巧。您可以把那些提示與本指南一起使用，以提高孩子的服從性。
多年來，經常有家長問我這個問題：“自閉症譜系障礙和亞氏保加症有甚麼區別？” 有些家長說自己孩子是被診斷「亞氏保加症」，不是「自閉症」；有些則表示從親友或網絡資訊中得知亞氏保加症較為輕微，不確定自己的孩子是否需要治療——或是否需要應用行為分析（ABA）治療。 家長有這種困惑完全可以理解。在過去十年裏，有關自閉症的用語發生了顯著變化，但許多網站仍在使用過時的術語。我希望透過這篇文章能為家長釐清概念，幫助大家在選擇支援和治療方案時作出明智的決定。 「亞氏保加症」和「自閉症」曾是兩個不同的診斷 《精神疾病診斷及統計手冊》（Diagnostic and Statistical Manual，DSM）被全球醫療專業人員廣泛使用，透過明確且標準化的準則來分類各類障礙。 在先前的版本DSM（DSM-IV-TR）中，「亞氏保加症」和「自閉症」是兩個獨立的診斷，兩者同時屬於一個較大的分類，稱為「廣泛性發展障礙」。 以下為診斷準則的簡單比較： 亞氏保加症 自閉症 重複/刻板的行為和興趣 重複/刻板的行為和興趣 3歲前沒有語言發展遲緩 明顯的語言發展遲緩（譬如，2歲仍不會說單字，3歲仍不會說短語） 沒有智力發展障礙 有時伴隨智力發展障礙（但並非一定） 由於亞氏保加症的孩子通常具備較好的語言和認知能力，許多人認為這是一種較輕微的自閉症，然而在臨床實踐中，這種區分往往有誤導性。 臨床專家常常發現，患有亞氏保加症的孩子在社交理解、靈活性、情緒調節和同伴關係方面仍然存在顯著困難，其中許多與被診斷患有自閉症的兒童所面臨的挑戰非常相似。 參考資料 DSM-IV亞氏保加症的診斷準則 DSM-IV自閉症的診斷準則 為甚麽「亞氏保加症」現在不再是獨立的診斷 2013年，診斷系統發生了重要的改變。《精神疾病診斷及統計手冊》(第五版)，即DSM-5，不再將自閉症劃分為不同類別，而是歸入於了現在我們常見的「自閉症譜系障礙」 ，Autism Spectrum Disorder（ASD）這個統一的診斷名稱。 這項改變有幾個主要原因： 臨床專家無法穩定且一致地區分「亞氏保加症」與「高功能自閉症」 研究顯示，自閉症是一個光譜，不同患者在能力與挑戰上的表現差異極大。將其硬性劃分為不同類別，容易造成誤導，也無法準確預測孩子的實際需求或未來發展。 舊有的診斷準則並不能清楚說明孩子真正需要哪一類型的支持，甚至可能讓家長誤以為「亞氏保加症」，孩子不需要治療或額外支援，。 過去可能被診斷為「亞氏保加症」的孩子，現在通常會被診斷為「自閉症譜系障礙」（ASD）。需要特別理解的是，這項改變並不代表孩子所面臨的挑戰有所不同，而只是反映出一種更準確、也更有助於理解自閉症的方式。 DSM-5 資料摘要 為甚麼家長還是會聽到「亞氏保加症」這個詞？ 許多成年人仍然認同這個詞，因為這是孩子小時候所獲得的診斷；此外，一些國家和較早的網路文章仍沿用這個詞。因此家長仍然會看到這個名稱，並好奇自閉症譜系障礙（ASD）和亞氏保加症是否有區別。 然而，從臨床角度上，自閉症譜系障礙（ASD）現在是全球公認且最新的術語。 家長指南 無論診斷是自閉症譜系障礙 (ASD) 還是亞氏保加症，真正重要的是了解孩子的獨特優勢和挑戰。診斷結果不應限制對孩子的期望，相反，它能幫助我們確定應該教導哪些技能，以及如何更有效地支援孩子。 在我的經驗中，我看到許多孩子在接受持續且個性化的ABA治療後取得顯著進步。他們的學習能力可以遠遠超出許多家長的預期，我們的目標是幫助他們應對挑戰，建立技巧，讓他們有意義地參與日常生活、建立人際關係以及享受學習。 參考資料： 美國精神醫學會《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5） 美國疾病控制及預防中心（CDC）— 自閉症譜系障礙的臨床檢測與診斷 作者：
當大多數家長開始為孩子安排 ABA（應用行為分析）治療時，他們往往專注於眼前的問題——溝通、行為、獨立能力或入學準備。然而，還有另一個同樣重要、卻常被忽視的範疇：孩子未來長大成人後的生活。 英國政府於 2024 年發佈的《Buckland自閉症就業審查報告》（The Buckland Review of Autism Employment）揭示了一個令人憂心的情況：儘管多數自閉症成人希望工作，但只有三成實際受僱。 即使是大學畢業的自閉症人士，情況也不樂觀。他們在畢業後失業的機率是一般人的兩倍，且僅有 36% 能在15 個月內獲得全職工作。許多人最終從事低薪、短期或就業不足的職位。 這些數據不只是統計數字，而是一個警號——它們清楚地指出，早期且密集的治療是非常關鍵。 回望過去：原來關鍵就在這裡! 二十年前，高品質的 ABA治療並不普及。許多自閉症兒童獲得的支援有限，治療計劃缺乏一致性，有時甚至使用刻板或過時的教學方法。甚至有很多家庭根本無法獲得任何治療服務。 現今成人自閉症人士的情況正好反映出早期治療不足所帶來的影響。 在最關鍵的學習時期缺乏密集且定制化的治療使得許多自閉症人士沒有充分學習到獨立生活、自我照顧，及就業所需的基礎技能。 把握今天：我們可以做得更好 如今，我們對自閉症及治療的認識比以前更豐富，而且更重要的是，治療的方法也更先進。其中最有效的方法之一，就是密集式的 ABA 治療。Linstead 等人在2017 年發表的一項研究中顯示：兒童每週接受越多 ABA 治療時數，在多個領域均有更顯著的進步：包括溝通與語言、社交互動、認知與執行、遊玩與日常生活技能，以及入學能力。 這些基礎技能正正就是孩子未來就學、就業與獨立生活所需要的關鍵。 這項研究提醒我們：僅僅「做 ABA」是不夠的。治療密集度與品質會直接影響長遠成果。 為什麼高密集度的治療是很重要 高密集度的 ABA（通常為每週 20–40 小時）能提供更多練習核心技能的機會、更快速與穩固的學習、更充足的泛化訓練，以及更多元化的多範疇教學（語言、行為、社交技能等）。 而當ABA治療是以漸進式教學法實施時，它是靈活、定制化且有意義的。 治療的重點不在於填滿孩子的空閒時間，而是幫助他們建立能一生受用的技能。 對家長的建議 若我們希望改善這一代自閉症孩子的未來，現在就必須採取行動。 不要滿足於低時數課程，或接受未經完整評估就建議最低時數的機構。請問自己： 這個課程的密集度是否足夠以推動實質進步？ 這個課程是否由經驗豐富、受過良好訓練的專業人員領導？ 這個課程能否不僅為入學做準備，更為孩子的一生做準備？ 在 Autism Partnership，我們教學方法是建基於研究與數十年的臨床經驗之上。我們親眼見證了早期、高密集度、高品質的 ABA，能如何讓一個缺乏基礎溝通能力的孩子進步到能在學校中茁壯成長，最終邁向成功的成人生活。 最後的反思 自閉症成人目前的低就業率，反映了過去自閉症治療的不足與限制。 […]
在考慮為自閉症兒童安排（應用行為分析）治療時，家長常會問：“我的孩子應該接受多少小時的治療？” 這是一個重要的問題，而其答案可能帶來顯著差異。儘管每個孩子都是獨特的，但數十年的研究顯示，治療的強度至關重要。 Linstead等人於2017年發表的一項重要研究，正是針對此問題進行探討。他們的研究結果為希望充分利用孩子課程的家庭提供了重要指引。 該研究探討了什麼？ 這項研究評估了自閉症譜系障礙兒童的治療強度與發展進步之間的關係。 研究對象的年齡分佈從18個月至12歲不等，他們在語言、認知能力、社會功能、適應行為、執行功能、學業表現、運動技能和遊戲能力等一系列核心技能領域，接受了不同強度的應用行為分析療法。 研究人員旨在探討治療時數是否實際影響孩子的進步程度。 研究結果為何？ 答案是明確肯定的。 接受高強度應用行為分析療法（ABA）的兒童，在所有八個發展領域都取得了更顯著的進步。這個現象不僅適用於幼齡學童，也同樣體現在12歲以下的大齡兒童群體中。 數據顯示，僅接受少量ABA治療是不夠的。那些接受低強度治療的兒童，即使總療程時長相近，其進步幅度也明顯較小。 換言之，更高時數的優質治療能帶來更顯著的成效。 為什麼治療能見效？ 如同掌握任何複雜技能, 無論是學習語言、培養運動能力還是建立社交自信, 重複練習與持續堅持是關鍵所在。 自閉症兒童通常需要更多練習、更多回饋，以及更多支援來學習並鞏固新技能。因此，密集式干預（通常定義為每週20至40小時）經常被推薦採用，尤其在治療初期階段。 雖然部分家庭可能因方便或費用傾向選擇低時數方案，但這項研究提醒我們：有限的治療時數即意味著有限的成效提升。 這對家長意味著什麼？ 若您正在考慮應用行為分析（ABA）療法，以下幾個關鍵問題值得關注：我的孩子每週將接受多少小時治療？課程安排是否具備連貫性與完善結構？治療是否個人化，並專注於有意義的目標？ 同時，要留意那些未進行完整評估就快速答應提供最低時數的機構, 這可能代表他們在治療標準上有所妥協，會影響孩子的進步。 在 Autism Partnership，我們理解時間的重要性，尤其在兒童早期階段。因此，我們建議採用由訓練有素的專業人員提供高強度、高品質 ABA，並根據孩子的獨特特質與潛力調整治療計畫。 總結 應用行為分析（ABA）確實是一項有效的工具，但前提是必須以適當的強度與質量來執行。Linstead 等人的研究提供了明確指引： 當有優質的治療時，更高的治療時數能為關鍵發展領域帶來更顯著的成效。 如果您的孩子進展緩慢，或您不確定適合的治療強度，歡迎諮詢我們的團隊。我們致力於幫助您為孩子做出最明智、最有效的決策。 參考文獻 Linstead, E., Dixon, D., Hong, E., Burns, C., French, R., Novack, M. N., & Pritz, H. (2017). An Evaluation of the Effects […]
