不管是成年人或小孩，半夜睡醒都是一個常見的睡眠問題。很多時候，孩子半夜醒來，往往仍然感到疲倦，但由於久久未能重新入睡，他們就會慢慢醒來，部分孩子會開始玩玩具、把房間燈亮起、四處走、在床上亂跳、或鉆到父母床上等。因此，我們可以教導孩子如何自己入睡，為他們選擇和培養一個能促進睡眠的物件或活動就能使問題迎刃而解。 培養一個能陪睡的物件的原理就是要使孩子一接觸到這物件，就能把他們帶入睡眠模式，令他們更輕易入睡。 1. 例如：當孩子有睡意時，家長可給他一隻玩偶、一條毛巾或一張小被子，令孩子習慣睡覺時就有該物件在身旁，慢慢地，孩子只要看見或接觸到此物件，就會聯想到睡覺。陪睡物件的好處是即使孩子半夜醒來，只要自己拿起這物件，就能借助它幫助重新入睡。孩子學會半夜重新入睡後，就會逐步不再需要陪睡的物件。2. 讓孩子睡覺前飲牛奶也可以是另一種促進睡眠的選擇。只要隨後喝水，減低患蛀牙的機會，其實問題亦不大。另外，在孩子要睡覺的時候播放一些柔和的音樂也是一個不錯的選擇。柔和的音樂能令孩子放松情緒，增加入睡的機會。 另一方面，家長要註意：即使孩子半夜醒來看似精力充沛，家長也不要讓孩子作任何與睡眠無關的活動，例如讓他看電視、玩玩具、吃零食等。 環境方面應該盡量減少刺激，保持幽靜，以及燈光柔和。這些因素都能有效地幫助孩子重新入睡。 除此之外，假如孩子離開睡床的話，家長需要保持冷靜，以及平和的態度，不要激動地責罵他們，刺激雙方的情緒。你要利用最少的註意力、最少的對話、最平淡的面部表情和最少量的身體接觸把孩子重新帶回床上。 過程中家長可能需要多次重覆來回把孩子帶回床上，甚至有機會要和孩子掙紮，但我們要堅持，不要和孩子討價還價。謹記：只要你能成功有效地教導孩子自己入睡，你和孩子都能一覺到天亮。那時候，一切努力都來得值得。 若你的孩子同時面臨著入睡的困難，以下附上《如何教導孩子獨立睡覺》的文章鏈接，方便大家參考。
要孩子坐在餐桌上吃完整頓飯是不少家長的煩惱。孩子堅持四處走，只顧玩玩具；一旦嘗試停止他，他就大發脾氣，大哭大叫，使家長完全拿他沒辦法。我把這個技巧逐步拆細，並提供以下步驟和程序，希望可以幫到大家減輕一些和孩子用餐時可能遇到的壓力。 目標: 孩子可以獨立地在餐桌進食，完成用餐後，才可以離開餐桌。 程序: 和孩子訓練此課程時，你可以選擇直接給予強化物或利用代幣制度。 把飯菜準備好，並確保食物的溫度適中，避免要孩子等候吹涼食物等，導致出現行為問題。同時，準備好孩子喜愛的強化物，方便家長於孩子完成我們的要求後，馬上給予獎勵。 開始訓練：告訴孩子我們的要求／練習目標（即：「當你吃完碗裡面的飯，就能玩（強化物）」）。然後，根據孩子要練習的階段（由階段（1）開始），把相當的份量放到孩子的碗裡，拿到孩子面前，示意他吃。 根據孩子的表現，給予評語。孩子做到我們的要求時，我們馬上稱讚，並給予代幣／直接給予強化物；相反，孩子一旦在未吃完碗中的食物時離開餐桌，家長們不應追著他們，把食物喂到孩子嘴裡。這時候，你要保持冷靜，告訴孩子他沒有吃完，不能走開。然後，提供最少的專注力，把孩子帶回餐桌，重新開始練習回合。 根據孩子的成功率，進階（增加難度）／減退階段（減少難度）。 建議家長在新一天練習時，重溫一下前一天完成訓練時的最後階段，再繼續程序（5）。 注意事項: 利用孩子一般會在用餐時吃的食物（即：不是他討厭的）作訓練，以減低其他行為問題衍生的機會。 為了讓孩子更容易掌握和明白我們的要求，訓練課程應該要有一個清楚明確的學習目標，才能對症下藥。假如孩子同時也有以上問題，緊記兩個課程要分開時間練習，例如：在茶點時間練習偏食問題（運用一些孩子討厭的食物作訓練）；在用餐時間練習在餐桌進食（運用一般孩子會吃的食物作訓練）。 在用餐時間，不要附上其他活動，包括：讓孩子玩手機／平板電腦、在手機／平板電腦看短片、看電視、玩玩具、或隨意離開座位走動。這些活動應該是發生於用餐後，不要把「一邊吃，一邊玩」這個行為變成一個習慣；因為此習慣維持時間越久，要孩子戒掉此習慣就越艱難。 為孩子建立一個良好的用餐習慣：用餐應該只侷限於餐桌範圍。 根據孩子的自理能力來調整我們的要求。如果孩子已適齡，並懂得如何使用餐具，那麼我們對他的要求可能是要他: 坐在餐桌 自己把食物放進口裡 吃掉碗中的食物 如果孩子還年幼，未掌握使用餐具的技巧（緊記：這是另一個技巧，所以需要個別訓練），那麼我們對他的要求可以是: 坐在餐桌 吃掉家長喂他吃的食物 家長可以參考以下訓練表（訓練目標及階段由家長以定）
讓孩子獨立完成日常常規能培養獨立性，提高孩子對環境的認識，並增加孩子的注意力。有些時候，孩子因為受環境影響干擾或缺乏持續注意力而無法獨立完成常規任務，導致家長要提醒孩子繼續或指導他們才能完成常規。 以下，我將與你們分享如何調整常規的選擇和向你的孩子提供幫助，以提高孩子的獨立能力，減少家長的輔助監督。為了培養孩子的獨立性，需要一些必備技能如：有能力完成常規裡的步驟，能應用視覺表和有能力持續關注一段時間。 做出常規的選擇 雖然我們希望孩子能夠獨立完成更多常規，我們也需要理解孩子的長處，決定從哪個常規開始或教導。常規的步驟應該包含著孩子已經學會的技巧。例如，如果常規的步驟需要孩子換鞋，他們需要先有能力獨立脫/穿鞋。在轉向複雜的常規之前，先關注或練習基本、簡單的常規，以發展孩子的獨立性。 日常常規 簡單 複雜 準備上學 換上校服 換上校服接著收拾書包 午餐時間 洗手 洗手過後接著準備餐具 學校裡 把背包放進櫃子裡，然後拿出水杯/點心盒到課室裡 把背包放進櫃子裡，然後拿出水杯/點心盒到課室裡。接著自己向老師點名 協助 協助類型 肢體輔助孩子或用語言告訴他們如何完成常規，會降低孩子的獨立性。為了提高孩子的注意力和觀察力，視覺表會比較適合學習目標的實現。另外，利用視覺表也能減少孩子對家長的依賴性。你也可以用不同視覺表教導常規。例如可以是翻轉頁類型（像個日曆）, 圖片條或工作清單。根據孩子的能力選擇符合他的視覺表。如果孩子能使用翻轉頁類型，教導過程就能利用同翻轉頁類型教導常規。 提供協助 開始的時候，把視覺提示擺在孩子能看見的地方。例如在教導洗手這個常規任務時，視覺提示可以放在桌面或牆上。 這樣能減低操作的複雜性，也能讓孩子能更順利跟從視覺表。另外，剛開始的時候，你也可以指導孩子完成所有常規的步驟。過了幾個回合的練習，你就可以開始淡化協助。以下例子顯示如何漸漸淡化協助。 第 1 階段：根據圖片做出指示然後引導孩子完成所有步驟 第 2 階段：根據圖片做出指示並指向完成步驟的物件或位置，讓孩子自己完成餘下步驟 第 3 階段：根據圖片做出指示但不指向完成步驟的物件或位置 第 4 階段：允許孩子自己獨立完成步驟 發展獨立能力 家長的監督 當您的孩子能夠利用視覺提示獨立完成常規時，您可以開始減少對孩子的監督。逐漸增加您和孩子之間的距離，直到您能夠走出房間。如果出於安全考慮，需要和孩子在同一房間內，您可以嘗試逐漸減少您對孩子的關注，讓他嘗試自己獨立完成。以下我列出如何能減少您對孩子的關注的例子： 第 1 階段：成人在小段距離內關注孩子 第 2 階段：成人在小段距離內，80% 的時間關注孩子 第 3 階段：成人在小段距離內，50% 的時間關注孩子 第 4 階段：成人在小段距離內，20% 的時間關注孩子 循序漸進減少視覺表的輔助提示 […]
繼續前一篇關於在日常生活中增加自閉症兒童主動性的文章，我們這一次探討如何為3至6歲的兒童創造提高主動性的機會。 發展完全獨立的自理規律。在6歲時，孩子們應該已經可以自己洗澡，如厠（包括清理），及刷牙，並且每個規律都可以毫無困難地執行所有步驟。要準確和流暢進行這些規律，他們必須具備所需的精細運動技巧，並反複練習這些步驟。我們還應該注意自理中所需的保持隱私的能力。例如，他們應該確保每次使用洗手間時門都被鎖上，他們應該在穿衣和如厠後確保自己穿好衣服。 分配家務。從3歲開始，父母已經可以為孩子分配家務，以增加他們在家的注意力和努力。簡單的任務可以是在玩耍後將玩具收好，洗澡後將衣服扔掉，以及給盆栽澆水。對年齡較大的孩子，家務應該更加複雜，需要孩子們長時間的專注並留意細節。這些家務可以是為家人準備數量正確的餐具，收書包時必須在家裡尋找合適的物品，並在必要時為寵物補充水和食物。我們也不時會在這些家務中製造干擾和障礙，為他們創造嘗試不同的方法來解決問題的機會。 與父母合作完成複雜的家務。除了自己完成家務之外，孩子還可以與父母合作完成複雜的家務，如洗車，焗蛋糕，洗衣服等。最初，我們需要指導他們在這個過程中做什麼，但是當他們熟悉這個過程時，我們應該減退我們的指示並要求他們觀察並在需要時幫助我們。 在社區中讓孩子們積極關注及觀察我們。當我們和孩子一起走路時，我們習慣一直緊緊握住他們的手，但我們過多的主導和保護不利他們關注我們和身邊的環境。在安全的環境中，我們可以讓孩子不牽著手在我們旁邊走，令他們必須時刻留意及跟隨我們。當需要牽手時，不是我們握著孩子的手，而是他們主動牽著我們。為了進一步鼓勵孩子觀察和向我們學習，在我們停下來與他人互動之後，比如排隊，在櫃檯付款或點餐後，我們可以問孩子我們剛剛做了什麼，比如我們買了什麼，收銀員說子什麼，等等。 總括來說，當我們意識到自己不斷告訴孩子該做什麼時，是時候確定他們自己可以做什麼，教授更多日常生活所需的必要技能，並多創造機會讓他們自己主動完成任務和解決問題。
相信很多家長都有一些類似的經驗： 孩子不小心弄傷流血了，家長才剛幫他們貼上了膠布（創可貼），不到2秒鐘又被撕下來了，無論如何游說，孩子都不肯把膠布（創可貼）貼上。孩子似乎十分抗拒身上被放上東西，如家長堅持要貼上，孩子會大發脾氣。 家長可以跟孩子練習以下的小活動 先選上孩子比較輕鬆的時候，如他在聽兒歌或在吃零食時，把貼紙貼在衣服上數秒，然後再拿下，當孩子能保持冷靜，誇獎他及給予強化。 連續幾次練習都能冷靜，就可逐漸把難度增加，把時間拉長及由貼上衣服上轉到貼在皮膚上，也從貼紙轉回膠布（創可貼）。 經過有系統及結構化的練習，孩子對身上被貼上東西的忍耐力會越被提高，久而久之，身上被放上東西及輕鬆的感覺也會連結起來。 小貼示： • 練習初期可讓孩子選自己喜愛的小貼紙，以增加參與練習的動機 • 家長應選大家都比較輕鬆的時間做訓練，避免只在緊張關頭作一次性的練習 • 應經常改變放在身上的東西，可以是帽、圍裙、外套、主題公園的入場證等 家長可以跟孩子練習以下的小活動 先選上孩子比較輕鬆的時候，如他在聽兒歌或在吃零食時，把貼紙貼在衣服上數秒，然後再拿下，當孩子能保持冷靜，誇獎他及給予強化。 連續幾次練習都能冷靜，就可逐漸把難度增加，把時間拉長及由貼上衣服上轉到貼在皮膚上，也從貼紙轉回膠布（創可貼）。 經過有系統及結構化的練習，孩子對身上被貼上東西的忍耐力會越被提高，久而久之，身上被放上東西及輕鬆的感覺也會連結起來。 小貼示： 練習初期可讓孩子選自己喜愛的小貼紙，以增加參與練習的動機 家長應選大家都比較輕鬆的時間做訓練，避免只在緊張關頭作一次性的練習 應經常改變放在身上的東西，可以是帽、圍裙、外套、主題公園的入場證等 膠布（創可貼）只是例子之一，若孩子拒絕刷牙或有挑食問題等，我們也可應用同樣的原則，先清楚分析孩子固執行為的原因，例如，他拒絕刷牙可能是因為他討厭嘴裏有東西或者水黏在下巴上的感覺，又或者是因為他不喜歡牙膏的味道。找出原因後，透過有系統地調節任務的困難度，及提供充足的練習機會，提高孩子對這些事物的接受度。
家長的疑問: 孩子已經七歲,就讀小一,但仍然不願意自己睡覺。有時候，我外出未能及時回家，他也要堅持家傭和他一起睡，怎樣干預？ Autism Partnership的建議： 處理睡眠問題是照顧自閉症孩子其中一個普遍的困難，處理的過程往往令人感到氣餒。有時候，由於家長希望把握和孩子的親子時間、或擔心孩子的安全和睡眠質素，部分患有自閉症孩子的家長會選擇讓孩子在父母床上一起睡覺。但是，久而久之，問題就會隨著孩子年齡的增長而衍生。那時候，繼續和孩子同床睡覺這個習慣固然不恰當，但是，由於這個行為已成習慣，要改變對家長和孩子來說亦並非容易。因此，就著以上家長的題問，我提供了以下一些實用的小秘訣，希望能幫助部分的家長解決有關的問題。同時，就着睡眠問題這個專題，我們會在本月的後期，為大家提供相關的文章，包括：「如何選擇陪睡的物件」、「如何令孩子留在床上」。 首先，獨立睡覺是一個需要學習的技巧。重點是要孩子在不需要倚賴牽涉到任何人或行為的情況下入睡，例如：要爸媽躺在旁邊才能入睡、要睡在父母床上、需要爸媽輕輕掃背到入睡、需要爸媽抱著輕輕搖晃到入睡等。道理很簡單：在沒有這些人或行為下，孩子就無法在晚上入睡和在半夜睡醒後再入睡。因此，家長一定要切記，並緊持此原則。 在開始訓練前，我們先要留意孩子的睡眠習慣。隨即，我們就可以教導孩子獨立睡覺這個技巧。家長可嘗試以下方法： 家長不防為孩子建立一些能平靜情緒的睡前常規，例如：在睡前洗澡、一起看故事書或聽音樂等。 稍為延遲孩子睡覺的時間，讓孩子更有睡意，令孩子盡快入睡， 從而減少和家長就著訓練可能產生掙扎的機會。 逐步減少陪伴上床睡覺的習慣。例如：孩子需要你躺在他旁邊才能入睡的話，你可以坐在他旁邊。在剛開始的階段，過程可能會引起孩子一些負面的情緒，但家長一定要堅持，否則就會前功盡廢。當孩子開始習慣你坐在他旁邊後，你可以慢慢把腳放在床外。下一步，你可以把椅子放置在床邊，然後坐在椅子上陪伴孩子入睡。如果孩子都能適應這些改變的話，你可以逐步把椅子移到房間外，相信孩子就會慢慢在不需要你躺在旁邊的陪伴底下，也能自己入睡。 當孩子在不需要任何人的陪伴下，也能自己入睡的話，我們就可以開始計劃如何教導孩子回到自己的房間獨立入睡。其中一個方法包括：你可以告訴孩子你會到隔壁房間睡覺，並讓你的孩子睡在你的床上，但條件不變：孩子同樣要自己入睡。如果他亦能做到的話，我們就可以要他嘗試在自己的房間睡覺。為了令過程更加順利，我們可以為孩子準備獎勵，在他成功在自己房間獨立入睡的翌日表揚孩子，並且提供獎勵。 我建議大家在開始訓練前好好留意孩子的睡眠習慣。最理想的情況是希望孩子能夠和你互相說晚安後，你能為他關燈，然後步出他的房間，讓他自己入睡。
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