臨床建議之 – 聽信這些話,可能會影響您孩子的一生!

 

在現今資訊流動的社會,家長們很容易接收到不同的訊息。可是,這些訊息往往是未經證實甚至是錯誤的。家長若相信了錯誤的訊息,很容易會導致錯誤的選擇而延誤治療,對孩子的影響可能是一生的。在與不同家長進行一對一咨詢的時候,我常常會聽到家長們以下一些錯誤的觀點和想法,希望與大家分享,避免家長們在選擇和接受治療的過程中走彎路:

 

你的孩子還小,長大自然會改善的。

很多患有自閉症的兒童,他們在幼年時已表現出不同的行為徵狀, 但礙於對自閉症的認識有限,家長往往未能及時察覺,就算察覺到,也可能因為孩子的年紀還小,以為他們長大後會慢慢改善,以致錯失早期治療的機會。若孩子真的患有自閉症的話,問題只會隨著他年紀長大而越來越多和明顯。因此,若家長有懷疑,應帶孩子到專業人士作評估,而不是自己猜測。

 

我小時候也是三歲才開始說話。 

孩子上學後自然會說話。 

若孩子純粹是言語遲緩,那麼這個說法可能是對的。可是,若孩子也表現出其他行為徵狀,例如對其他人的觀察能力低、興趣狹窄、常表現固執行為,那麼父母便要盡快找專業人仕去觀察孩子進行評估,以免錯過早期治療的黃金時間。

 

你孩子不像是自閉症呢,不用太緊張。 

只是性格問題吧! 不用擔心! 

患有自閉症的小孩是不能從外表分辨出來的。很多家長,尤其是母親,往往最先觀察到孩子的問題而準確性是很高的。可是礙於對自閉症沒有足夠的認識,以及作為家長,很自然地主觀傾向相信孩子沒有問題,便會相信這些話而延誤治療。家長若有疑慮,應該找專業人士評估, 而不是自己猜測或隨便聽信非專業人士的意見。

 

同治療方式都有其優點和缺處,家長不應該讓孩子接受單一治療,應該讓孩子進行混合治療。 

早於1987年已有研究指出,只進行ABA密集式治療比混合其他治療方法有效。2005年亦有另一項研究指出,相比同時間進行不同療法,於同時間進行單一療法會較為有效。事實上這是很容易理解的。不同治療會用不同角度或方法去教導孩子。例如教小孩表達要求為例,我們AP著重教授孩子說出想要物件名稱,其他治療機構可能會教小孩伸手說 “要”,或拍自己來表達想要。若治療的方法不一致,往往會令孩子感到混亂及無所適從。  

密集治療對孩子來說太疲累太辛苦。 

治療的密集程度,是取決於孩子的年紀和程度。若孩子的能力偏低,年齡較大,我們要求的密集程度也較高。我們强調的是有效的治療,目標是在最短時間內把孩子和同齡小孩的差距盡量收窄。以我們的經驗,早至兩歲多的孩子已可以在短時間內適應每天五至六小時的ABA課堂了。在課堂中,孩子並非整天坐著做任務,顧問和導師會設計大量遊戲學習,以不同的活動來平衡課堂。

 

讓孩子在主流學校上學,可讓他和其他孩子接觸,增加社交機會,社交能力自然會提升。 

一般普通孩子隨著年紀增長,在上學之前,便已建立了一些基本能力,讓他們可以在一般社交環境中學習。他們一般對別人的興趣和觀察度高、懂得從自然觀察中學習、學習和社交動機也高,因此,一般孩子可以在學校中不斷學習和進步。可是,患有自閉症的孩子,往往學習和社交動機也低,加上他們的專注能力弱,對身邊的人和事的專注能力也不高。在這些不良條件下,主觀地認為孩子會在主流學校學習或提升社交技巧往往只是一相情願的想法。

王勵勤

理學碩士,CPBA-AP,國際認證行為分析師 
應用行為分析治療課程總監

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最近留意到在我們機構接受訓練的孩子都有一個通病:做功課時會眈天望地、心不在焉。他們會有這樣的表現,並不是因為功課的難度超出他們的能力範圍以外,而是一般小朋友都會有的慣常狀況──覺得做功課很沉悶,總是提不起勁…… 歸根究柢,他們是欠缺做功課的動力。當然,做功課的道理人人都明白,但是,明白道理不代表能變為動力,更不能改變現況。正如我懷孕時知道應多做運動,但總是欠缺動力去實行計劃。 那麼應怎樣提升孩子做功課的動力? 首先,我們要改變自己的心態,並控制自己的情緒。別以為孩子不懂得看大人的反應,他們其實經常觀察著我們,我們的情緒會對孩子做功課的感受有所影響的。我們越,孩子越不喜歡做功課。相反,我們越正面,便越有機會提升孩子做功課的動力。但請緊記,改變態度只是增加了機會,並不能即時改變實況。 家長要先有正面的態度,才可扭轉孩子不想做功課的狀態。 以下是一些可行的方法,家長可自行選擇適合自己孩子的方法,並作出微調以迎合孩子的個性: 營造一個適合做功課的環境 減少會令孩子分心的事物,例如:玩具、音樂、電視、其他孩子、食物或課外書籍; 建立先做功課,後玩耍的習慣 不容許孩子用任何藉口來推遲做功課,並且在孩子完成功課後才給予休息及玩耍的時間。例子:孩子被要求做功課時習慣推說再玩一會,家長可先給予口頭預告:「玩多1分鐘就做功課喇。」一分鐘過後,便告訴孩子要停止玩耍,並開始做功課,完成功課後才可繼續玩耍; 加強孩子的專注力 訓練孩子在特定時間內專注地做功課,即是做功課時不能停下來(停下來想解決方法除外)。當孩子表現出不專注時(停多於5秒),家長便應糾正孩子:「你無留心做功課。」然後重新計時。若孩子能夠在整個時段內專注地做功課,便讓他/她休息一會。做功課的時間要逐步遞加,以免令孩子感到力有不逮而放棄; 調節孩子每次的功課量 可把功課細分為幾節,完成一節後便可休息3至5分鐘。其後逐步的減少節數及增加每節數的功課量,讓孩子逐漸習慣完成功課後才可玩耍; 預留特別的玩具/活動 孩子在完成功課後才可以玩最喜歡的玩具 / 活動。 如您在孩子的日常生活或學習上遇到其他更多挑戰,歡迎預約免費家長諮詢,共同尋找合適方案和訓練目標,幫助孩子成長! 立即預約

家長們往往難以避免對孩子進行比較。自閉症兒童的家長尤為如此,他們常常會向老師詢問,為何自己的孩子與其他孩子接受了相同的治療,卻未能取得同等程度的進步。儘管我們完全能夠理解家長們的這種心情,但我們仍然強烈建議家長們避免進行比較。因為每個自閉症兒童都是獨一無二的個體,所以他們的課程安排、治療方法以及進步速度自然也會各不相同。但針對這個問題,我們要冷靜地進行反思: 為什麼自閉症兒童進步很慢? 自閉症治療是一趟漫長的旅程,通常需要3到5年,甚至更久。治療師和家長需要付出很大努力來充分發掘孩子的潛力,幫助他們縮小與同齡小孩的差距。但自閉症兒童的進步不是線性的,它通常是向前邁出幾步,然後倒退一步。這種反復常令自閉症兒童的家長感到受挫。 儘管這樣有違常理,但某種倒退往往表明我們正走在正確的軌道上:這意味著自閉症兒童正進入更有挑戰性的技能領域,這些技巧他們需要更長的時間才能掌握。有時我們會發現自閉症小孩的基本技能掌握不足,這也需要回溯才能更全面地解決。 如果真的進步緩慢,家長要怎麼辦? 面對孩子治療進度停滯不前或退步,家長需仔細分析情況,並對治療策略做出必要的調整。 1. 檢視影響進度的因素 治療時數與強度: 確保孩子有足夠的治療時間和專業的顧問。 治療方法: 選擇適合孩子的方法,並隨著孩子的進步適時調整。 治療的一致性: 保持治療的連續性和穩定性,避免頻繁更換治療策略。 家長參與度: 家長應積極參與自閉症治療的過程,與專業人士密切合作。 課程針對性: 課程應針對拓展學生的學習動機和學習方法,而不僅僅是教授具體技能。 其他因素: 關注孩子是否有其他生理狀況影響發展,必要時尋求專業醫療建議。 2. 觀察自閉症孩子的表現 學習動機: 留意孩子的外在、社交及內在學習動機是否充足,是否能夠通過回饋或觀察來學習。 行為問題:觀察孩子是否經常出現滋擾性行為問題,如發脾氣、不服從、以及過多的刻板重複行為等。 學習技巧:檢查孩子是否在不同環境下都能表現出一致的學習技巧,如冷靜、主動、努力學習等。 3. 區分倒退與停滯不前 當孩子表現退步時,家長需仔細分析原因。如果是因為正學習的課程比以前更複雜和困難,那麼這通常是正常的;但如果是因為孩子的動機和學習方法沒有好好維持,那麼就需要及時調整治療策略。針對性地幫助孩子培養學習動機,強化有效的學習行為,將訓練任務分拆為較小的步驟,並提供適當的支援,確保課程有趣又能夠滿足孩子的需求。 總括而言,面對自閉症孩子的進步緩慢,家長應保持耐心和信心,仔細分析情況,與自閉症治療團隊密切合作,共同為自閉症兒童制定合適的治療策略。 保持耐心,循序漸進 自閉症治療旅程的另一部分是,仔細選擇要突破的技能領域。我們理解大多數父母主要關心語言發展。我們的目標和父母的目標一樣,都是讓孩子學會充分溝通,變得健談;但請記住,自閉症兒童治療是一個循序漸進的過程。在我們把注意力集中在語言發展之前,孩子有很多核心技能需要掌握。 首先,我們必須解決干擾學習、可能阻礙有意義進步的行為,例如刻板行為、情緒崩潰和缺乏合作。一旦這些問題得到有效解決,便可轉向 「學習如何學習」的技能培養,例如孩子首先要學會如何保持冷靜、專注、主動、努力學習,並對回饋做出反應。如果沒有這些基本的「學習如何學習」的技能,孩子們幾乎不可能成為獨立的學習者。缺乏學習動機及「學習如何學習」技能的自閉症兒童,即使經過密集式治療,也沒有足夠條件成功學習其他一切學習的技能。通過針對性地「學習如何學習」技能,我們不僅讓自閉症兒童成為更有效的學習者,還能夠讓他們成為更高效的學習者,無需明確教授即可發展新技能。因此父母必須要有足夠的耐心面對這段旅程。 在Autism Partnership (AP)機構,我們應用獨特的治療方法——AP教學法(Autism Partnership Method,APM™)。AP教學法™是一種漸進式應用行為分析模型,也是自閉症譜系障礙(ASD)的高品質治療訓練方法。 瞭解更多關於APM™的資訊

家長們為患有自閉症(ASD) 的孩子尋找治療方案時,往往會找到多種的治療訓練。要從眾多的選擇中辨識 應用行為分析(ABA) 為最有效的治療方法並不容易。即便家長已經瞭解到ABA是擁有最多科研實證支援的高品質治療方法,他們仍然需要面對後續的挑戰。因為提供ABA治療訓練的治療機構之間也存在顯著差異,家長們仍需進一步考量,以挑選出最合適的治療訓練機構。 本文將詳細論述 漸進式應用行為分析(Progressive ABA) 主要特點,以及其與傳統ABA的區別,旨在幫助家長在評估自閉症治療方案作出明智的決策。 治療師的培訓和專業度的差異 漸進式ABA(Progressive ABA)與傳統ABA(Conventional ABA)之間最顯著的差異在於治療師所接受的培訓程度。ABA訓練對自閉症兒童進行治療訓練已經有超過六十年的歷史。在這段時間裡,累積了大量的技術和理論知識。要治療師獲得所需的基本臨床技能,往往需要數月的時間投入,而非短短幾天或幾周所能速成。 漸進式ABA的治療師:在接手個案之前,需在密切監督下完成數月的實操培訓。這樣的訓練使他們具備臨床判斷的能力,提供高品質的治療。他們能夠根據具體情況靈活調整治療策略,從而促進自閉症兒童的治療成效。 傳統ABA治療師: 通常在取得自閉症治療師的相關資質前,僅接受為期5天的短期培訓。這種有限的培訓讓他們過度依賴既定或標準化的程式實施課程,缺乏有效進行臨床判斷的能力。 個性化和靈活性的差異 經過漸進式ABA深入訓練的治療師,能夠採取傳統ABA難以實現的方式,為自閉症兒童量身定制個性化的治療方案。舉例來說, 1. 強化策略 漸進式ABA治療師: 他們會進行即時分析,以確定當刻的情況中合適的強化物及其提供的時機。他們通常會採用種類豐富的強化物,包括與孩子行為自然相關的強化物(例如:表揚或參與喜愛活動等。) 傳統ABA治療師: 他們往往採用標準化的流程來識別強化物,並遵循固定的時間表給予強化物。他們通常在有限的強化物類別中進行選擇,食物是常見的強化物。 2. 指導與回饋 漸進式ABA治療師:他們能夠靈活運用多樣化的指示和反饋,並以自然語言進行交流,根據學生的即時表現來判斷所需的指導和協助。並依據學生當下的表現來精准判斷所需提供的指令類型及輔助措施。 傳統ABA治療師: 他們會用簡短且固定的短語來指導學生,並且通常按照預定的順序和固定的提示方法來發出指令。 漸進式ABA的特點 漸進式ABA的強化物的選擇、教學風格及其提供治療方式的差異,不僅反映了理論上的不同,更源於這些能力差異源於不同的訓練背景。此外,漸進式ABA還具備一些在傳統ABA所無法見到的特點: 1. 豐富的治療程式和訓練安排 漸進式ABA治療師能夠系統地拆解訓練內容,通過行為塑造(逐步引導行為)和將教學過程分解(教導一系列的步驟)進行訓練,並評估自閉症兒童的破壞性行為的原因, 根據自閉症兒童的表現調整強化策略, 並瞭解如何暫停之前強化的行為,並循序漸進地引入會引發自閉症兒童焦慮的事物和活動。 此外,漸進式ABA訓練不僅只有一對一的課程。 它涵蓋了多種場景,如兩人一組(雙人)、小組和大型團體活動,這些對於幫助自閉症兒童學習社交技能、提高觀察能力,以及將所掌握的技能應用到不同情境中都至關重要。 多樣化的學習在幫助兒童通過觀察學習、提高學習效率、應用以及融入社會等方面發揮著關鍵作用。漸進式ABA治療治療師能夠高效運用這些方法,是他們所接受的全面培訓以及深厚專業知識的體現與成果。 2. 行為評估 除了教學流程與課程規劃外,漸進式ABA的行為評估方式也是其明顯的特點之一。漸進式ABA治療師更傾向於在自然情境下評估自閉症兒童行為的原因(即行為的功能性),而非在人為構造或受控環境中進行評估。他們深入剖析行為發生前的情況(前因)及後續的行為(後果),據此制定出有效的應對策略。這是他們專業培訓的成果之一,讓他們在使用此方法處理行為問題時,具備所需的臨床判斷能力。 3. 個性化的課程與目標 漸進式ABA的關鍵在於如何選擇教學目標。這一過程並非簡單地遵循課程指南或借助評估工具(例如VB-MAPP、ABLLS-R等)來規劃方案或設立目標,而是著重於設立高度個人化的課程。每個課程計劃都根據每個孩子的具體需求和能力量身定制,確保目標對他們的發展具有意義和相關性。每個自閉症兒童都是不同的,無法採用千篇一律的治療方法。然而,確定目標並非易事。這是需要多年的經驗、培訓和精湛的臨床判斷,才能為每個孩子制定有效且合適的計劃。 通過深入理解漸進式ABA的特點及其與傳統ABA的差異,使家長能夠在挑選治療訓練機構時做出更加明智的決策。了解到受過良好訓練的專業團隊的重要性,有助於家長選擇能夠促進孩子學習機會及治療成效的計劃。 在Autism Partnership (AP)機構,我們應用獨特的治療方法——AP教學法(Autism Partnership Method,APM™)。AP教學法™是一種漸進式應用行為分析模型,也是自閉症譜系障礙(ASD)的高品質治療訓練方法。 瞭解更多關於APM™的資訊

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