很多家長經常問我怎樣有效地改變子女的問題行為。其實改變行為是不容易的事，試想想：你曾否下定決心要改變自己，保持良好習慣？希望每天早睡早起，飲食定時，吃得健康，每天做30分鐘運動，每星期探望父母兩次，儲蓄等等。深知這些行為的好處，卻每每受不了當前的各種誘惑，例如晚上會和朋友玩至凌晨，吃零食飲啤酒，寧願回家休息也不到父母家探望他們，購買昂貴的衣服及傢俱等等。要改變自己的行為一點也不容易，何況是別人的？要改變自己疼愛的子女行為，更加要面對很多心理包袱：當小朋友不能達到目的而表現得很苦腦時，父母可能會覺得心痛而不能堅持！
我們的自主行為皆是有原因及目的，行為能夠達到某些功能才會持續。小朋友不合作或不服從，就是因為行為得到不同的回報而持續，例如在商場內哭泣或表現得很低落，以令父母為他們買玩具、向父母投訴抱怨、討價還價來逃避或拖延家務及功課、頑皮搗蛋來吸引別人的注視、或扮超人怪獸來娛樂自己。當父母意識到問題行為的嚴重性時，行為可能已經變為一個習慣：一個不需要思考，不需要回報，就像條件反射的一個習慣。
要管理這些被各種回報強化的問題行為，首要是教育小朋友用恰當的社交行為達到目的。有效的教育應於小朋友心平氣和，願意學習的時間進行。若然行為問題發生時，我們才大條道理，期望小朋友學習，情況可能等於叫一個已經喝酒至酩酊大醉的酒徒戒酒一樣，結果只是對牛彈琴，甚至令人更加煩燥，影響彼此感情。
很多家長以為當小朋友出現行為問題時，即時滿足他們的目的及需要，是最佳的解決方法。因為他們錯誤以為這樣可以讓小朋友開心及安寧，家長亦會因為能即時解決問題而感覺良好！但是，這些方法其實是後患無窮，你往後的日子將會永無寧日。要即時處理行為問題，我們應了解行為的功能，因為功能等於回報，確立功能便可以確保小朋友的行為問題得到最少的回報。常用的有效處理方法包括即時拿走他們正在享受的玩意或別人的注視。如小朋友平時大部分時間服從聽話，則可嘗試平靜地指示他們停止滋擾行為，或叫他們做別的活動來分散他們的注意力；非必要時才動手制止。
即時處理行為問題要有足夠的心理準備，並且了解環境的限制及自己的能力。因為當小朋友希望透過問題行為而獲得回報，但被家長拒絕，大多會以更激烈的方法及行為測試你的底線，如果我們於過程中放棄，更差的行為就會被強化！相反，只要我們持之以恆，並了解這些反應是小朋友必經的學習過程，家長及小孩皆會學懂及享受長期持續的收成！
教育博士，應用行為分析碩士，國際認證行為分析師
應用行為分析治療培訓總監
Raymond是一位教育博士(University of Bristol)，應用行為分析碩士(St. Cloud State University)，BCBA(國際認證行為分析師)，專硏「漸進應用行為分析」Progressive ABA及自閉症教學20多年。現為香港Autism Partnership(AP)的培訓總監，愛培自閉症基金義務顧問。
Raymond自2000年香港大學畢業後便加入AP成為行為治療師，同時不斷進修並接受自閉症治療權威專家Dr. Ronald Leaf, Dr. John McEachin和其顧問團隊的持續培訓，治療不同程度患有自閉症的兒童、青少年及成年人，並培訓本地超過500位行為治療師，受邀公開演講過百場。他不僅為本地個案、小組及學校提供支援，亦定期前往世界各地培訓治療師及提供諮詢服務，包括新加坡、日本、南韓、菲律賓、中國、馬來西亞，南非和俄羅斯等地。Raymond曾任2所AP海外支部的臨床總監，香港行為分析學會 (HKABA) 會議主席，香港公開大學自閉症碩士課程兼任講師。2007年，Raymond為奥柏學校編寫課程。2014年，開發了6個以ABA概念而設的iPad互動學習應用程式。2016年，開發了一個專為中學生而設的到校社交課程 ACTION! 。 近年，Raymond積極推廣關顧自閉症，曾為香港電影擔任自閉症顧問，並定期撰寫專欄。2018年與幾位自閉症成年朋友製作廣播節目《星球人有話兒2》，節目於香港電台廣播。2023年推出個人著作《教育自閉症小孩》°
為甚麽有些自閉症孩子即使上學、參加小組活動，仍然很難交朋友？ 為甚麼「多接觸同齡孩子」並不一定能改善社交能力？ 事實上，許多自閉症孩子在社交情境中，無法像一般小朋友一樣自然地建立關係。這並非因為他們不想交朋友，而是由於他們在溝通能力、互動技巧，或內在的社交動機等方面，從小就面對不同程度的挑戰。也正因如此，社交困難是自閉症的核心特徵之一。 觀看詳細講解 有效建立社交能力的關鍵技巧 社交發展是許多自閉症譜系障礙（ASD）孩子家長最關心的議題之一。漸進式 ABA 教學強調以有系統、有結構的方式，透過清楚拆解並教導關鍵技巧，協助孩子逐步建立社交能力，而不只是被動地「多接觸人群」。 核心重點包括以下幾個面向： 建立真正的社交興趣 有效的社交並非來自指令，而是源於孩子內在想與他人互動、分享的動機。在教學中，常見的策略是將強化物與同儕進行配對，提高孩子對「與人互動」的正向經驗。 例如，在孩子完成任務後，由另一位孩子邀請他一起參與更喜歡的活動（如玩遊戲），讓孩子逐漸將「朋友」與「快樂、有趣的經驗」連結起來，從而培養由內而外的社交動機。 培養社交意識 社交意識指的是孩子能否察覺他人的存在，並辨識、理解基本的社交提示。在教學中，我們會刻意設計不同的社交情境，引導孩子留意他人的出現、動作與反應，逐步提升對社交環境的覺察能力。 當社交意識建立後，孩子才能進一步理解他人的情緒、遊戲規則，以及開始學習換位思考，這些都是有效社交互動的重要基礎。 發展有意義的溝通能力 溝通不僅包含語言表達，也包括理解他人訊息，以及運用非語言的社交訊號。在初階的溝通訓練中，我們會先協助孩子清楚表達自己的需求與意圖，建立基本的溝通功能。 隨後，再逐步引導孩子學習更進階的溝通技巧，例如回應他人、維持對話，並應對更複雜的社交情境。 學習適當的互動方式 互動是建立在溝通基礎上的社交過程，涵蓋保持適當的身體距離、回應他人的邀請與社交提示、吸引與維持他人注意等技巧。 在實際教學中，這些能力需要透過大量、具體的情境設計與反覆練習，幫助孩子理解不同社交場合中的期待，並逐步掌握合宜的互動方式。 逐步學會從同儕中觀察與學習 社交學習是影響孩子長期社交發展品質的關鍵能力之一。除了直接教導具體技巧外，更重要的是教會孩子如何觀察與模仿同儕的行為，從真實的社交環境中學習。 當孩子具備從同儕中學習的能力，社交技巧才能真正被延續與泛化，並隨著成長不斷累積。 👉想了解每個技巧在實際教學中如何拆解與操作？AP 顧問 Fred 在講座中結合真實教學影片，深入說明每項社交技巧的重點與應用方式，點此觀看詳情 社交技巧的教導是一項高度複雜的能力訓練，既需要專業判斷，也需要循序漸進、量身設計的教學安排。同時，這項能力對孩子未來的學校適應與社會生活有著深遠影響。因此，我們特別設計以提升社交能力為核心的小組課程，協助孩子的學習與成長。 👉 點此了解更多 自閉症孩子社交FAQ 1. 為甚麼社交能力對自閉症孩子如此重要？ 隨著孩子年齡增長，社交情境與人際要求會愈來愈複雜。到了小學、青少年，甚至成人階段，若缺乏足以應付這些人際互動的社交技巧，孩子可能面臨被孤立、交友困難，甚至遭遇欺凌等風險。 2. 為甚麼自閉症孩子的社交能力不會自然發展？ 一般發展的孩子多半具備內在的社交動機，會透過觀察他人、反覆嘗試，以及同儕的即時回饋，自然學會社交技巧。相對地，許多自閉症孩子無法從這些經驗中自動學習；若缺乏清楚而系統的教導，單靠「多接觸人群」並不會帶來實質的社交進步。 3. 可以等孩子入讀小學後再參加社交課程嗎？ 社交技巧的不足需要及早介入，並無法透過短期課程快速補足。若延後處理，相關困難往往會隨著時間累積，並持續影響孩子的學習與人際適應。 4. 為甚麼在治療中學到的技巧，未必能在學校出現？ 不少家長發現，孩子在治療環境中表現良好，但回到學校卻難以運用所學的社交技巧。這通常與教學進度過快、環境轉換過於突然，或練習與泛化機會不足有關。 社交技巧需要在不同情境中反覆、漸進地練習，並隨著時間逐步減少成人協助，孩子才能真正獨立且自然地運用這些能力。
多年來，經常有家長問我這個問題：“自閉症譜系障礙和亞氏保加症有甚麼區別？” 有些家長說自己孩子是被診斷「亞氏保加症」，不是「自閉症」；有些則表示從親友或網絡資訊中得知亞氏保加症較為輕微，不確定自己的孩子是否需要治療——或是否需要應用行為分析（ABA）治療。 家長有這種困惑完全可以理解。在過去十年裏，有關自閉症的用語發生了顯著變化，但許多網站仍在使用過時的術語。我希望透過這篇文章能為家長釐清概念，幫助大家在選擇支援和治療方案時作出明智的決定。 「亞氏保加症」和「自閉症」曾是兩個不同的診斷 《精神疾病診斷及統計手冊》（Diagnostic and Statistical Manual，DSM）被全球醫療專業人員廣泛使用，透過明確且標準化的準則來分類各類障礙。 在先前的版本DSM（DSM-IV-TR）中，「亞氏保加症」和「自閉症」是兩個獨立的診斷，兩者同時屬於一個較大的分類，稱為「廣泛性發展障礙」。 以下為診斷準則的簡單比較： 亞氏保加症 自閉症 重複/刻板的行為和興趣 重複/刻板的行為和興趣 3歲前沒有語言發展遲緩 明顯的語言發展遲緩（譬如，2歲仍不會說單字，3歲仍不會說短語） 沒有智力發展障礙 有時伴隨智力發展障礙（但並非一定） 由於亞氏保加症的孩子通常具備較好的語言和認知能力，許多人認為這是一種較輕微的自閉症，然而在臨床實踐中，這種區分往往有誤導性。 臨床專家常常發現，患有亞氏保加症的孩子在社交理解、靈活性、情緒調節和同伴關係方面仍然存在顯著困難，其中許多與被診斷患有自閉症的兒童所面臨的挑戰非常相似。 參考資料 DSM-IV亞氏保加症的診斷準則 DSM-IV自閉症的診斷準則 為甚麽「亞氏保加症」現在不再是獨立的診斷 2013年，診斷系統發生了重要的改變。《精神疾病診斷及統計手冊》(第五版)，即DSM-5，不再將自閉症劃分為不同類別，而是歸入於了現在我們常見的「自閉症譜系障礙」 ，Autism Spectrum Disorder（ASD）這個統一的診斷名稱。 這項改變有幾個主要原因： 臨床專家無法穩定且一致地區分「亞氏保加症」與「高功能自閉症」 研究顯示，自閉症是一個光譜，不同患者在能力與挑戰上的表現差異極大。將其硬性劃分為不同類別，容易造成誤導，也無法準確預測孩子的實際需求或未來發展。 舊有的診斷準則並不能清楚說明孩子真正需要哪一類型的支持，甚至可能讓家長誤以為「亞氏保加症」，孩子不需要治療或額外支援，。 過去可能被診斷為「亞氏保加症」的孩子，現在通常會被診斷為「自閉症譜系障礙」（ASD）。需要特別理解的是，這項改變並不代表孩子所面臨的挑戰有所不同，而只是反映出一種更準確、也更有助於理解自閉症的方式。 DSM-5 資料摘要 為甚麼家長還是會聽到「亞氏保加症」這個詞？ 許多成年人仍然認同這個詞，因為這是孩子小時候所獲得的診斷；此外，一些國家和較早的網路文章仍沿用這個詞。因此家長仍然會看到這個名稱，並好奇自閉症譜系障礙（ASD）和亞氏保加症是否有區別。 然而，從臨床角度上，自閉症譜系障礙（ASD）現在是全球公認且最新的術語。 家長指南 無論診斷是自閉症譜系障礙 (ASD) 還是亞氏保加症，真正重要的是了解孩子的獨特優勢和挑戰。診斷結果不應限制對孩子的期望，相反，它能幫助我們確定應該教導哪些技能，以及如何更有效地支援孩子。 在我的經驗中，我看到許多孩子在接受持續且個性化的ABA治療後取得顯著進步。他們的學習能力可以遠遠超出許多家長的預期，我們的目標是幫助他們應對挑戰，建立技巧，讓他們有意義地參與日常生活、建立人際關係以及享受學習。 參考資料： 美國精神醫學會《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5） 美國疾病控制及預防中心（CDC）— 自閉症譜系障礙的臨床檢測與診斷 作者：
當大多數家長開始為孩子安排 ABA（應用行為分析）治療時，他們往往專注於眼前的問題——溝通、行為、獨立能力或入學準備。然而，還有另一個同樣重要、卻常被忽視的範疇：孩子未來長大成人後的生活。 英國政府於 2024 年發佈的《Buckland自閉症就業審查報告》（The Buckland Review of Autism Employment）揭示了一個令人憂心的情況：儘管多數自閉症成人希望工作，但只有三成實際受僱。 即使是大學畢業的自閉症人士，情況也不樂觀。他們在畢業後失業的機率是一般人的兩倍，且僅有 36% 能在15 個月內獲得全職工作。許多人最終從事低薪、短期或就業不足的職位。 這些數據不只是統計數字，而是一個警號——它們清楚地指出，早期且密集的治療是非常關鍵。 回望過去：原來關鍵就在這裡! 二十年前，高品質的 ABA治療並不普及。許多自閉症兒童獲得的支援有限，治療計劃缺乏一致性，有時甚至使用刻板或過時的教學方法。甚至有很多家庭根本無法獲得任何治療服務。 現今成人自閉症人士的情況正好反映出早期治療不足所帶來的影響。 在最關鍵的學習時期缺乏密集且定制化的治療使得許多自閉症人士沒有充分學習到獨立生活、自我照顧，及就業所需的基礎技能。 把握今天：我們可以做得更好 如今，我們對自閉症及治療的認識比以前更豐富，而且更重要的是，治療的方法也更先進。其中最有效的方法之一，就是密集式的 ABA 治療。Linstead 等人在2017 年發表的一項研究中顯示：兒童每週接受越多 ABA 治療時數，在多個領域均有更顯著的進步：包括溝通與語言、社交互動、認知與執行、遊玩與日常生活技能，以及入學能力。 這些基礎技能正正就是孩子未來就學、就業與獨立生活所需要的關鍵。 這項研究提醒我們：僅僅「做 ABA」是不夠的。治療密集度與品質會直接影響長遠成果。 為什麼高密集度的治療是很重要 高密集度的 ABA（通常為每週 20–40 小時）能提供更多練習核心技能的機會、更快速與穩固的學習、更充足的泛化訓練，以及更多元化的多範疇教學（語言、行為、社交技能等）。 而當ABA治療是以漸進式教學法實施時，它是靈活、定制化且有意義的。 治療的重點不在於填滿孩子的空閒時間，而是幫助他們建立能一生受用的技能。 對家長的建議 若我們希望改善這一代自閉症孩子的未來，現在就必須採取行動。 不要滿足於低時數課程，或接受未經完整評估就建議最低時數的機構。請問自己： 這個課程的密集度是否足夠以推動實質進步？ 這個課程是否由經驗豐富、受過良好訓練的專業人員領導？ 這個課程能否不僅為入學做準備，更為孩子的一生做準備？ 在 Autism Partnership，我們教學方法是建基於研究與數十年的臨床經驗之上。我們親眼見證了早期、高密集度、高品質的 ABA，能如何讓一個缺乏基礎溝通能力的孩子進步到能在學校中茁壯成長，最終邁向成功的成人生活。 最後的反思 自閉症成人目前的低就業率，反映了過去自閉症治療的不足與限制。 […]
