家長們為患有自閉症（ASD） 的孩子尋找治療方案時，往往會找到多種的治療訓練。要從眾多的選擇中辨識 應用行為分析（ABA） 為最有效的治療方法並不容易。即便家長已經瞭解到ABA是擁有最多科研實證支援的高品質治療方法，他們仍然需要面對後續的挑戰。因為提供ABA治療訓練的治療機構之間也存在顯著差異，家長們仍需進一步考量，以挑選出最合適的治療訓練機構。 本文將詳細論述 漸進式應用行為分析（Progressive ABA） 主要特點，以及其與傳統ABA的區別，旨在幫助家長在評估自閉症治療方案作出明智的決策。 治療師的培訓和專業度的差異 漸進式ABA（Progressive ABA）與傳統ABA（Conventional ABA）之間最顯著的差異在於治療師所接受的培訓程度。ABA訓練對自閉症兒童進行治療訓練已經有超過六十年的歷史。在這段時間裡，累積了大量的技術和理論知識。要治療師獲得所需的基本臨床技能，往往需要數月的時間投入，而非短短幾天或幾周所能速成。 漸進式ABA的治療師：在接手個案之前，需在密切監督下完成數月的實操培訓。這樣的訓練使他們具備臨床判斷的能力，提供高品質的治療。他們能夠根據具體情況靈活調整治療策略，從而促進自閉症兒童的治療成效。 傳統ABA治療師： 通常在取得自閉症治療師的相關資質前，僅接受為期5天的短期培訓。這種有限的培訓讓他們過度依賴既定或標準化的程式實施課程，缺乏有效進行臨床判斷的能力。 個性化和靈活性的差異 經過漸進式ABA深入訓練的治療師，能夠採取傳統ABA難以實現的方式，為自閉症兒童量身定制個性化的治療方案。舉例來說， 1. 強化策略 漸進式ABA治療師： 他們會進行即時分析，以確定當刻的情況中合適的強化物及其提供的時機。他們通常會採用種類豐富的強化物，包括與孩子行為自然相關的強化物（例如：表揚或參與喜愛活動等。） 傳統ABA治療師： 他們往往採用標準化的流程來識別強化物，並遵循固定的時間表給予強化物。他們通常在有限的強化物類別中進行選擇，食物是常見的強化物。 2. 指導與回饋 漸進式ABA治療師：他們能夠靈活運用多樣化的指示和反饋，並以自然語言進行交流，根據學生的即時表現來判斷所需的指導和協助。並依據學生當下的表現來精准判斷所需提供的指令類型及輔助措施。 傳統ABA治療師： 他們會用簡短且固定的短語來指導學生，並且通常按照預定的順序和固定的提示方法來發出指令。 漸進式ABA的特點 漸進式ABA的強化物的選擇、教學風格及其提供治療方式的差異，不僅反映了理論上的不同，更源於這些能力差異源於不同的訓練背景。此外，漸進式ABA還具備一些在傳統ABA所無法見到的特點： 1. 豐富的治療程式和訓練安排 漸進式ABA治療師能夠系統地拆解訓練內容，通過行為塑造（逐步引導行為）和將教學過程分解（教導一系列的步驟）進行訓練，並評估自閉症兒童的破壞性行為的原因， 根據自閉症兒童的表現調整強化策略， 並瞭解如何暫停之前強化的行為，並循序漸進地引入會引發自閉症兒童焦慮的事物和活動。 此外，漸進式ABA訓練不僅只有一對一的課程。 它涵蓋了多種場景，如兩人一組（雙人）、小組和大型團體活動，這些對於幫助自閉症兒童學習社交技能、提高觀察能力，以及將所掌握的技能應用到不同情境中都至關重要。 多樣化的學習在幫助兒童通過觀察學習、提高學習效率、應用以及融入社會等方面發揮著關鍵作用。漸進式ABA治療治療師能夠高效運用這些方法，是他們所接受的全面培訓以及深厚專業知識的體現與成果。 2. 行為評估 除了教學流程與課程規劃外，漸進式ABA的行為評估方式也是其明顯的特點之一。漸進式ABA治療師更傾向於在自然情境下評估自閉症兒童行為的原因（即行為的功能性），而非在人為構造或受控環境中進行評估。他們深入剖析行為發生前的情況（前因）及後續的行為（後果），據此制定出有效的應對策略。這是他們專業培訓的成果之一，讓他們在使用此方法處理行為問題時，具備所需的臨床判斷能力。 3. 個性化的課程與目標 漸進式ABA的關鍵在於如何選擇教學目標。這一過程並非簡單地遵循課程指南或借助評估工具（例如VB-MAPP、ABLLS-R等）來規劃方案或設立目標，而是著重於設立高度個人化的課程。每個課程計劃都根據每個孩子的具體需求和能力量身定制，確保目標對他們的發展具有意義和相關性。每個自閉症兒童都是不同的，無法採用千篇一律的治療方法。然而，確定目標並非易事。這是需要多年的經驗、培訓和精湛的臨床判斷，才能為每個孩子制定有效且合適的計劃。 通過深入理解漸進式ABA的特點及其與傳統ABA的差異，使家長能夠在挑選治療訓練機構時做出更加明智的決策。了解到受過良好訓練的專業團隊的重要性，有助於家長選擇能夠促進孩子學習機會及治療成效的計劃。 在Autism Partnership (AP)機構，我們應用獨特的治療方法——AP教學法（Autism Partnership Method，APM™）。AP教學法™是一種漸進式應用行為分析模型，也是自閉症譜系障礙（ASD）的高品質治療訓練方法。 瞭解更多關於APM™的資訊
於本站其它視頻中，我們討論瞭如孩子察覺不到指示和孩子的語言發展遲緩和理解能力不足的情況下，應如何增強小孩在課堂中對指令的敏銳度和如何提升自閉症兒童語言及理解能力。在此視頻中，我們將會和大家分享如孩子缺乏動機聽從指令，應怎樣訓練。 家長可於家中作角色扮演訓練（即：媽媽扮演老師，爸爸扮演同學A，孩子扮演同學B）。剛開始訓練時，給予指令的頻率應較多及容易，而強化物送出的時間必須緊隨行為目標。隨著訓練進度，可提升難度（即：指令的頻率較低、指令的項目較多（打開書本、回答第三題、收拾文具）。當孩子熟習訓練後，家長並可和學校老師說明孩子的狀況及程度，邀請老師或影子老師於課堂內作訓練。
家長的疑問： 每次帶我家兒子去理髮店或我們自己幫他理髮，就像一場戰爭，他每次都哭天喊地的。所以想請幫忙,有什麼方法才能克服恐懼，謝謝! 有家長提問有關為孩子剪頭髮的問題。其實，這是一個我們經常在家長面談中聽到的問題。很多家長告訴我們要為患有自閉症孩子剪頭髮是一件多麼困難的事！他們可能會大發脾氣或大叫，或不願意坐在椅子上剪頭髮等。因此，我會在此和大家分享一些程序，來幫助孩子乖乖地剪頭髮。 Autism Partnership 的董事-Toby Mountjoy先生會在短片內詳細分析其原因及教學方式，為孩子建立正確的行為。
家長的疑問： 我的兒子今年4歲。他有困難等待任何東西，每次叫他等一下，他就是不能等。當他未能馬上得到他要求的東西時，他隨即便會大發脾氣、尖叫。真的感到非常困擾，有方法改善嗎？ 教導孩子等待的技巧是一個很重要的技巧，但同時，也是一個挺困難的技巧。很多幼兒，甚至是正常發展的孩子，也會有等待的問題。要他們抵受誘惑，忍耐未能馬上得到這些好玩的東西，不是一件容易的事，對部分成年人也一樣！ Autism Partnership 的亞太區執行聯席董事-Toby Mountjoy先生會在短片內詳細分析其原因及教學方式，為孩子建立正確的行為。
家長的疑問： 孩子最近幹什麼都要跟家長說一下，如：我要喝水呢？回應他就喝，不回應就跑到你跟前一直問到回應才喝，吃飯時，我要吃什麼什麼，回應後吃，吃完後又說我要吃什麼什麼。為什麼孩子會這樣問？又應該如何改善糾正呢？ Autism Partnership 的亞太區執行聯席董事-Toby Mountjoy先生會在短片內詳細分析其原因及教學方式，為孩子建立正確的行為。
Matteo現在五歲兩個月大。在Matteo七個月大的時候，Matteo的媽媽就發現他有點不一樣。她表示，Matteo的行為問題在成長過程中不停地改變。現在他的行為問題包括無法等待和上課時坐不住。看到Matteo跟同輩的語言發展和社交能力的差距，使媽媽更加擔心Matteo的將來。 APM教育推廣項目 – 家長分享 注意力維持和語言溝通困難 https://youtu.be/tnAPrl6sGnghttps://youtu.be/e9TT_VpOivw 課程1 – 注意力 課程2 – 語言 Matteo的家長分享：Matteo在回應、專注力和言語能力的進步 披露聲明 Matteo的父母受訪於香港Autism Partnership，藉此希望提升大眾對自閉症譜系障礙的認識和早期干預的重要性。Matteo是香港Autism Partnership的舊學生。
五個香港自閉症家庭，五個孩子，五個截然不同的故事和困難 自閉症譜系兒童的家長所承受的壓力往往比一般家長為高。要照顧孩子的特殊需求使日常育兒任務更具挑戰性。這些日常挑戰影響著家庭對特殊兒童的照顧、父母的身心健康，和其他家庭成員的需求能否獲得滿足。 在會見這40個香港家庭的過程中，我們看到自閉症對其家庭產生巨大影響。從最初孩子確診自閉症時家長所面臨的心理壓力，到處理孩子行為問題所帶來的日常壓力，以及尋找治療方案的經濟壓力，自閉症對家庭的影響是多元的。 每個患有自閉症的孩子都是獨特的 自閉症是一個“譜系”，意味著同一症狀可以出現不同程度的嚴重性。一個自閉症患者可能在一些領域中有一組輕微的症狀，而另一個患者可能有不同的症狀和嚴重程度。 患有自閉症的孩子可能會出現不同的「問題行為」，例如是發脾氣，自我刺激，如廁訓練有困難，吃飯問題和不聽從指令等。這些行為往往給家長帶來挑戰和困擾，並會阻礙孩子充分發揮潛能。 我們今天與大家分享的五個家庭有各自的故事和挑戰。他們的孩子都在兩歲時確診有自閉症，然而，他們面對著截然不同的挑戰。這三組家長都不約而同地表示自己在處理孩子的挑戰性行為時很吃力，希望能獲得專業的幫助和支援。 讓我們來認識一下這五個家庭。 2歲7個月大的Philus是一個健談的小男孩，在2歲時確診有自閉症。 Philus有不錯的口頭語言能力，但他在聽從指令和回應方面有很大的困難。Philus媽媽表示，跟他外出時遇到了很大的挑戰，因為他很容易分心，會被很多東西吸引。一段步行5分鐘就到的路程，他們要花上30分鐘。 APM教育推廣項目 – 家長分享 https://youtu.be/2g-Pz-iWtGc AP在3天的訓練中，與Philus進行的課程 https://youtu.be/PD6NU616wmUhttps://youtu.be/ewD1dMvJgawhttps://youtu.be/KRl8CcZObLs 課程1 – 在社區裡/街上走路時跟著大人 課程2 – 在家裡和社區裡等待 https://youtu.be/G5nI1JKJBHMhttps://youtu.be/eCAt9L8j9SQ 課程3 – 建立自閉症兒童對遊戲暫停的耐受力和回應簡單口頭指令 課程4 – 在課堂上聽從老師的指令 https://youtu.be/XsZsA0xFG_Y 披露聲明 Philus的父母受訪於香港Autism Partnership，藉此希望提升大眾對自閉症譜系障礙的認識和早期干預的重要性。Philus是香港Autism Partnership的舊學生。 浩浩現在2歲4個月大，在2歲時確診有自閉症。浩浩是一個極其偏食的小朋友，對很多食物都非常抗拒。浩浩媽媽很擔心他吃飯時的行為問題，要他有健康的飲食尤其困難。在浩浩2歲時，她也注意到了他的退步。浩浩不會說話，他會的發音也很有限。 APM教育推廣項目 – 家長分享 https://youtu.be/f9ntXLRi0Jo AP在5天的訓練中，與浩浩進行的課程 https://youtu.be/eYZ_0rrZnVchttps://youtu.be/nks_0jdUyIIhttps://youtu.be/7awvrIfCWtE 課程1 – 飲食習慣 課程2 – 語言 https://youtu.be/aaMaYuZ9vxo 披露聲明 浩浩媽媽受訪於香港Autism Partnership，藉此希望提升大眾對自閉症譜系障礙的認識和早期干預的重要性。浩浩是香港Autism Partnership的舊學生。 朗朗現在2歲11個月大，在2歲時確診有自閉症。朗朗的父母表示，他的眼神交流很差，在聽從指令方面有困難，無法保持專注。學校的老師也反映，朗朗上課時不能集中注意力，經常分心，也會離開座位。朗朗的爸爸媽媽非常擔心他在學校不能有效地學習。 APM教育推廣項目 – […]
患有自閉症的兒童和其他兒童一樣，有學習的潛力。然而，許多患有自閉症的兒童由於缺乏服從性，也就是不聽話，而無法開始他們的學習之旅。 如果您的孩子不聽從指令，只做他們想做的事，他們有可能學習嗎？答案肯定是不能的！ 因此，聽從指令的能力是患有自閉癥的兒童在家裏和學校都必須學習的最重要的技能之一。 讓我們先來了解一下不服從的意思。當一個人不服從或拒絕遵循他人的指示或指導時，就會出現不服從的情況。孩子不聽話是所有家長、照顧者和教師共同面臨的挑戰。 孩子不服從的表現可以是： • 被動的，例如無視指令 • 主動的，例如抱怨和哭泣，或變暴力或傷害自己 孩子不服从的行为可能是故意的，但也可能是由于缺乏理解或动机。作为父母、照顾者和老师，您可以通过使用正确的策略来提高孩子的服从性。AP新加坡中心的临床总监黄美珊女士会在本文中分享如何提高服从性的策略。 分步指南：我如何讓我的孩子遵守並遵循指令？ 第一步：從一開始就提供單一、簡單清晰的指令 簡單的指令有助於理解並減少混淆。例如，如果您希望孩子停止玩耍，只需說「時間到了！把玩具收起來！」 而不是說「我們現在要吃晚飯了，不要再玩了，把玩具收起來！馬上！」 如果你的孩子的語言能力不錯，你可以多說一些，但問題不在於用詞，而在於服從性。因此，最好簡單明了地讓孩子知道他要做什麽，這樣對他更有意義。 第二步：避免重復指令 重復指令看起來好像你在強化孩子不服從的行為。此外，你也可能給他/她一種你在發指令時並不認真的印象，這會使他們不太願意聽你的話。因此，建議只說一次簡單清晰的指令。 第三步：如果您的孩子沒有聽從，請提供明確的反饋 提供明確的反饋，例如要說「你沒有收拾玩具」，而不是重復指示，給予反饋將使孩子明白，為什麽他/她的行為是不可接受的。 第四步：當孩子服從指令時，家長務必給他一些對他有意義的後果 除了在孩子不服從指令時提供反饋外，在孩子有聽話的時候，請務必給予積極的反饋，例如，您可以說「有好好聽話！你有把玩具收拾好」 這會增加孩子聽話的動力。 除了給予積極的反饋外，你也應該用孩子喜歡的東西來強化他/她有聽話的行為。獎勵可以是玩具或活動。隨著時間的推移，強化物會逐漸淡出。 在采用本指南中概述的策略時，您應該考慮一些提示和註意事項，以提高它們的有效性。在下部分的文章中 ，臨床總監黃美珊女士將分享如何提高服從性的技巧。您可以把那些提示與本指南一起使用，以提高孩子的服從性。
我們相信，優質的AP教學法™(APM™)能幫助每一位自閉症人士發揮其最大潛能，讓他們變得更獨立，擁有更美滿的人生。
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